50歲以上近5成患退化性關節炎 換人工關節非唯一解方

【NOW健康 連珮妤／台中報導】許多老人家罹患退化性膝關節炎，可能會出現膝關節疼痛、僵硬、變形等症狀，除了活動受限，走路時下肢也會不時感到疼痛，即便經過復健及服用口服藥止痛，效果仍然有限，許多人聽見醫師建議接受人工膝關節置換術，心裡難免會怕怕的，擔心術後成效。醫師提醒，術前應多聽第2意見，經過醫師評估後，再選擇適合自己的醫療方式。

退化性關節炎好發於45歲以上族群 及早治療可提升生活品質

澄清醫院中港分院運動醫學中心主任、骨科主治醫師王稚暉表示，在日常活動時，最容易耗損的部位為膝蓋關節，根據統計，國內50歲以上每2人就有1人有退化性關節炎，通常與老化、創傷、肥胖有關，主要好發於年齡約45歲以上的族群，且女性多於男性。王稚暉醫師建議在治療上，可先以保守治療為主，如復健、口服藥物、關節注射等方法。若效果有限，則可考慮接受人工膝關節置換術，清除關節積液、移除增生骨刺、矯正膝蓋變形，提升生活品質。

食藥署表示，人工膝關節主要是置換並取代損傷的關節面，並依據關節耗損程度，進行全部或部分人工膝關節置換術，後者術後傷口小、恢復快，但僅適用單側關節受損且韌帶無損傷之病患。

此外，王稚暉表示，膝關節炎如果早點治療，也可以只置換「半膝人工關節」。人工膝關節組成為大腿骨金屬套、小腿骨金屬平台、塑膠墊片及塑膠膝蓋骨，現今設計多考量人體工學可貼合膝蓋解剖構造，降低異物感。在組合套件中，塑膠墊片為使用年限及再置換的關鍵，常見材質為超高分子量聚乙烯，平均可使用10至15年，另有墊片以高度混合連接製造或加入抗氧化維他命E，以提高耐磨耗性。

▲人工膝關節，主要是置換並取代損傷的關節面，並依據關節耗損程度，進行全部或部分人工膝關節置換術。（圖／食藥署提供）

置換人工膝關節風險雖低 術前仍應多方評估 

食藥署提醒，選擇適合的人工膝關節，須由醫師進行臨床評估，針對病情、職業、生活習慣做多方考量，術前應充分溝通，並遵循醫囑進行術後復健。王稚暉指出，儘管人工關節有諸多優點，但不論醫學再進步、關節設計的再經巧，還是比不上天生的健康關節。在人工關節的手術過程中，也有麻醉風險、術後也有可能感染、傷口癒合不良、人工膝關節不穩定或角度不佳等問題。

為了降低負面影響，有的醫師主張早期手術，選擇半膝人工關節置換，可免除將患者的十字韌帶及兩側半月板全部切除；有的醫師主張等患者的膝蓋壞了，再1次手術全換。王稚暉建議，在手術前，應多方評估不同醫院的醫師，尋求第2意見、第3意見，再選擇適合自己的醫師進行人工關節手術。

至於人工關節費用，包含膝關節材料、墊片、自費耗材等，需經醫師評估不同患者的置換程度來評估價格。如果有健保給付並使用健保醫材，約只需要自付1至2萬元；如選擇自費，半膝人工關節手術約7至10萬、全膝人工關節手術約20至30萬不等。

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