聯合仁愛醫院不孕技術新亮點 非侵入式胚胎檢測增好孕

【NOW健康 林志遠／台北報導】現代人愈來愈晚步入婚姻，「晚生」也成為趨勢，夫妻婚後往往等到經濟基礎穩定，想要孕育下一代時，才發現「做人」很難，然而許多渴望求子的夫妻歷經漫長的不孕治療過程，最終目的都希望能生出健康的寶寶。

求子失敗問題出在哪？ 醫揭可能遺漏檢查沒被揪出

臺北市立聯合醫院仁愛院區生殖中心成立宗旨是結合醫院規模和社區診所的便利性，顛覆患者前往大醫院等待耗時的刻板印象，從專業醫療諮詢、檢查及醫師看報告、適時處理等，提供一站式服務、溫馨友善的醫療環境。

不孕夫妻該如何選擇生殖中心協助好孕？臺北市立聯合醫院仁愛院區副院長詹景全醫師指出，不孕夫妻應選擇通過國民健健康署評鑑核可的人工生殖機構，優先考量醫療院所的專業程度，其次是便利性，尤其療程中時常需要回生殖中心抽血、超音波追蹤。

詹景全醫師不諱言，許多求子失敗後慕名前來的夫妻，希望能沾助孕「好手氣」，也有些醫師認為進行試管嬰兒是最快懷孕的方式，但他認為試管嬰兒並非只是一種工具，過去之所以受孕失敗，一定是在進行試管嬰兒過程中，有遺漏的檢查或環節沒被揪出。

造成不孕的原因有3種可能 搞懂各項生殖醫學檢查

通常不孕的原因，先生、太太各占3分之1，而2人共同因素也占3分之1，排除不孕因素，母體孕育環境和胚胎品質健康與否是關鍵因素，詹景全醫師坦言 「唯有成功抱回寶寶，才是100分」。因此，生殖中心提供基本的荷爾蒙檢查，輸卵管攝影、超音波檢查、男性精液分析等不孕檢查及諮詢，加上免疫學檢查、進到人工授精、試管嬰兒療程，例如：顯微注射、縮時攝影培養等，進階檢查項目則包含歐洲基因檢測，以AI智能大數據研發的子宮內膜3合1檢測（EndomeTRIO）項目有：原廠研發的子宮內膜容受性檢測（ERA）能精確掌握胚胎適當著床時間、子宮內膜菌叢檢測（EMMA）和感染性慢性子宮內膜炎檢測（ALICE）、胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A），特定基因帶有者檢測（CGT）及單一基因遺傳性疾病檢測（PGT-M）等完整配套措施。

CGT為孕前隱性和性聯遺傳性疾病基因檢測，能檢視夫妻是否帶有遺傳性疾病突變基因，如囊狀纖維化、脊髓性肌肉萎縮症、X染色體脆折症等，歐洲基因檢測目前最高可篩檢出2,200多種疾病；PGT-M則能幫助帶有單一基因遺傳疾病的夫妻，像是地中海型貧血、血友病、脊髓性肌肉萎縮症、小腦萎縮症、龐貝氏症等，經事先採集血液檢體，再經由分子遺傳實驗室確認基因突變的位點，進行探針設計，精準的挑選出不帶有特定家族遺傳疾病突變的胚胎植入。以目前歐洲基因檢測全球收案經驗，已協助超過1,000種以上的疾病。

詹景全醫師曾收治1對從外縣市前來求子的夫妻，太太37歲，過去4次試管嬰兒皆失敗，而且每次能植入的胚胎只有1、2顆，期間做了很多不孕檢查，在詳細諮詢過程中詹景全醫師發現太太並未做過染色體檢查，PGT-A檢查完觀察到胚胎染色體異常率高，最後才發現原來是太太的染色體異常，第14對染色體少1段，跑到第17對染色體，這導致她的卵子有4分之3的不良率，在不斷嘗試進行試管嬰兒的療程中，終於找到1顆好胚胎，再藉由原廠研發的ERA檢測胚胎最佳著床窗期，精準個人化植入並著床，正順利懷孕中。

傳統胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A），是做為試管嬰兒療程中，胚胎植入前的輔助性篩檢，詹景全醫師表示，仁愛醫院生殖中心實驗室會很嚴謹的從胚胎摘取5個細胞，避免取過量造成結構受損而致回復率低，當正常胚胎植入後，孕程16周時仍建議進行羊膜穿刺，透過細胞培養、染色體放大觀察，排除結構異常1%的機率，確保孕程安心。

北台灣公立醫院唯一可做EMBRACE檢測 就在聯合仁愛醫院

然而詹景全醫師進一步說明，由於PGT-A侵入式的切片方式，可能還是有風險，現在有1項歐洲基因檢測突破新技術稱為非侵入式胚胎著床前染色體篩檢（EMBRACE），是從細胞培養液中分析游離出來的胚胎DNA，評估染色體有無異常，此方式不需要對胚胎進行切片。另外，必須經過認證的專業實驗室進行培養胚胎，傳統做法須培養胚胎到第5天，EMBRACE的篩檢則要將胚胎培養到第6天，技術難度提高，目前聯合仁愛醫院也是北台灣公立醫院唯一可做EMBRACE檢測的醫療院所。

▲詹景全醫師分享，聯合仁愛醫院的宗旨是結合醫院規模和社區診所的便利性，顛覆患者前往大醫院等待耗時的刻板印象，而本院目前也是北台灣公立醫院唯一可做EMBRACE檢測的醫療院所。（攝影／林志遠）

過去認為1對夫妻在正常性行為情況下超過6個月以上無法受孕，就要懷疑是否不孕；若超過1年以上才能診斷為不孕，詹景全醫師提醒，現代人晚婚晚生，多數為大齡生育，應該更早警覺是否有不孕，甚至是否帶有遺傳性疾病等問題，例如「婚後孕前健康檢查」的基因檢測，及早尋求對策。若有不易受孕不妨先透過運動、飲食控制或配合減重、心情放鬆等身心調適增加自然懷孕機率；倘若因2側輸卵管水腫等因素無法自然受孕需做試管嬰兒，建議應選擇有全面專業檢測技術，接軌國際且良好口碑經驗的生殖中心，以提高增添好孕的機會。

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