B型肝炎密切追蹤很重要！ 中醫治療用藥選穴穩定病情

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】B型肝炎在台灣相當盛行，目前國內約有200萬的B型肝炎帶原者，主要傳染途徑是透過母子間的垂直感染及體液、血液的水平感染，通常成年後才感染者，有可能會產生急性肝炎的症狀，甚至少數人會轉為B型肝炎帶原者。中醫師康涵菁表示，B型肝炎以中醫來看，可分「肝膽濕熱型」、「肝鬱脾虛型」、「瘀血阻絡型」，民眾平時在用藥之餘，可多按壓「太衝穴」、「曲泉穴」、「足三里穴」達到保肝，疏肝理氣與提升正氣之功效。

B型肝炎依症狀可分3類 中醫對症下藥緩解病痛

康涵菁說明，古代中醫並無B型肝炎這個病名，主要是後代醫家以肝炎的症狀去做歸納後，發現許多針對B型肝炎的治療與整理，個別分散在「黃疸」、「瘟黃」、「鼓脹」、「積聚」等範疇。她接著提到，肝炎的病位在肝，可能進一步累及膽、脾、腎，外因多由外感濕熱或疫毒所引起，內因則是可能潛在肝鬱氣滯與脾虛的體質，根據急性或慢性發作的不同症狀，可以分作3大症型：

1.肝膽濕熱型

▸症狀：眼白發黃、噁心食慾低下、脅肋悶痛、小便赤黃、舌苔黃膩

▸治療：此類型以實證為主，多出現在急性發作期，治療要以袪除濕熱，疏肝利膽為方向，用藥可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯或是龍膽瀉肝湯，並判斷濕熱的比重去做加減。

2.肝鬱脾虛型：

▸症狀：腹脹脅痛、大便溏瀉、身倦乏力、舌邊齒痕

▸治療：此類型為虛實夾雜，多出現在慢性期，治療以疏肝健脾為主，用藥可使用加味逍遙散、四逆散或是香砂六君子湯，並判斷虛實的比重去做加減。

3.瘀血阻絡型：

▸症狀：脅肋刺痛、肝脾腫大、蜘蛛痣、魚際發紅、舌質紫黯

▸治療：此類型同樣也是虛實夾雜，多出現在慢性期或是早期肝硬化，治療以活血化瘀為主，用藥可選血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯，依據瘀滯的輕重去做加減。

除了方劑以外，某些特定藥物經過現代藥理研究發現具有改善B型肝炎的作用，康涵菁舉例，像是虎杖和貫眾等清熱解毒藥能夠協助抵抗病毒，黃耆與刺五加等補氣藥可促進自身免疫，丹參和赤芍等活血化瘀藥可改善肝內循環，枸杞子、黃精及靈芝等補益肝腎的藥物則可保護肝細胞並促進再生。

B肝病人多按壓3穴位 可達保肝、提升正氣之效

中醫用藥之餘，康涵菁建議B肝患者，平常可透過按壓穴位，達到保護肝臟，疏肝理氣與提升正氣之功效：

1.太衝穴：

▸位置：腳背第一、二足趾跖骨連接部位凹陷處。

▸作用：屬肝經的原穴，具有疏肝理氣作用，可緩解急慢性肝炎所造成的不適。

2.曲泉穴：

▸位置：膝關節內側橫紋端上方凹陷處。

▸作用：屬肝經的合穴，具有清肝火、利濕熱的作用，還可協助調節肝臟血流。

3.足三里穴：

▸位置：膝蓋外膝眼處下三寸，脛骨旁開一寸處即是穴。

▸作用：屬胃經的合穴，由於肝炎病人經常會覺得腹脹噁心，可藉由足三里穴改善脾胃機能，並進一步提升後天之本，增強免疫力。

清肝茶飲別亂喝 良好作息飲食更重要

康涵菁特別指出，B肝患者在病況穩定時期，若想喝些茶飲調養，切勿自行服用坊間清肝火、解肝毒的藥物，因為長期喝太多清熱解毒的中藥茶，反而容易傷害正氣、損及脾胃。建議患者可以選擇性質較為平和的保肝健脾茶，藉由扶正去改善肝功能。

保肝健脾茶

▸材料：黨參6g、白朮6g、茯苓6g、枸杞子9g、五味子6g、紅棗5顆。

▸作法：將上述藥材清洗過後稍作浸泡軟化，放入1000c.c.的清水，大火煮滾後轉小火續煮15至20分鐘，將藥渣濾出取汁放溫後飲用。

▸作用：黨參搭配白朮與茯苓可健脾補氣，提升免疫力，枸杞子能夠滋補肝腎，搭配五味子可促進肝細胞的修復與再生，紅棗補中益氣以外，其內含有三萜類化合物的成分，可以協助抑制肝炎病毒的活性。

最後，康涵菁叮嚀，肝炎患者須建立良好的生活作息，尤其要在肝膽經運行的時間，也就是每日晚間11時至凌晨3時進入熟睡。同時也應減少抽菸喝酒，多攝取新鮮的蔬果，並避免加工食品、受潮食材或是受到黃麴毒素汙染的食物，以免造成肝臟進一步的損害。另外，B肝患者一定要持續追蹤肝臟功能，一旦感到異常疲倦、厭食、茶色尿液甚至出現黃疸，就要趕緊就醫治療。

核稿編輯：陳如頤

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