一低頭、仰頭肩頸就痛得要命？ 醫曝難治原因：「1關節組織」已經開始退化

潮健康／編輯部

一低頭、仰頭肩頸就痛得要命？  醫：恐是「頸椎關節」退化徵兆

頸部持續疼痛影響生活，進行多次治療卻不見起色，究竟是什麼原因所造成？人一博愛復健科診所院長李炎諭醫師於社群指出，此前一名患者頸部疼痛未癒，多次採取牽引、徒手治療卻不見起色，且痛楚反覆不斷。疼痛雖不會牽引連至手臂、手指，卻使患者在轉頭或仰頭時總有疼痛與不適感。

經評估症狀與X光檢查後，確認患者的頸椎部位可能出現「小面關節」相關疾患，為一種退化問題，本身需要較長的治療時間；且患者若姿勢不正確，如滑手機低頭、用電腦等，疾病將會更難以痊癒。治療上建議使用超音波導引注射、或在復健的基礎上加入藥物與運動復健治療，會是較為適當的做法。

李炎諭醫師說明，頸椎小面關節疾患是常見的頸椎疼痛原因，大約有5成的慢性頸椎疼痛皆屬此類。小面關節的功能是在肌肉帶動下，完成頸椎屈曲（低頭）或伸展（仰頭）的動作，並且有穩定脊椎的作用。而其疼痛的原因大多來自於退化所造成的發炎、軟骨磨損。

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李炎諭醫師表示，頸椎小面關節退化的成因眾多，如年紀、姿勢不良而等，導致發炎、軟骨磨損、長骨刺，甚至造成慢性肩頸疼痛，在臨床上皆不算少見。常見症狀為「慢性肩頸疼痛」，一般而言肩頸與肩胛骨會有「放射性痛感」，但較不容易延伸至手臂或手指。

為何患者即使接受牽引與徒手治療，痛楚仍然存在？李炎諭醫師解釋，小面關節疼痛屬「退化」問題，需要較長期的治療時間。一般而言，臨床上就可以診斷出此疾病，如透過結合X光、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）等方式做進一步確認，查看是否有滑脫、合併椎間盤問題與神經壓迫；診斷的黃金準則則是「神經根內側枝阻斷術」。

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至於頸椎小面關節退化的治療選擇有哪些？李炎諭醫師指出，治療的選擇從最簡單的消炎止痛藥物、儀器物理治療（如牽引治療）、徒手治療、運動治療，到侵入性的神經根內側枝阻斷術、增生治療、射頻燒灼術甚至是手術都可以採用，主要仍是以個案的症狀與需求安排診治。

運動訓練與復健方面，李炎諭醫師則建議，可以透過3種復健方式緩解症狀：

．Y to W運動：

1. 輕縮下巴並挺胸，將手伸直（Y），不聳肩且肩胛骨夾緊。

2. 手慢慢彎下（Ｗ），保持不聳肩且肩胛骨夾緊。

3. 各維持10秒，重複10次，過程中輕縮小腹

．頸部伸展：

1. 右手往上抱住頭部左側，並朝右側伸展。
2. 維持15秒後換邊。
3. 每天可做3-5次。

．胸椎活動度運動（跪拜姿）

1. 保持跪姿姿勢，雙手肘靠在床墊或椅子上。

2. 先將胸椎拱起，背部肌肉出力將胸椎拉伸。

3. 拉伸至極限後停住5秒，重複10次。

4. 腰部與骨盆皆呈跪姿不特別發力。

總的而言，李炎諭醫師表示，頸椎小面關節退化並不算少見，但往往常被患者所忽視。若受到肩頸疼痛所苦已久，但卻找不出明確原因，應盡速諮詢復健科或骨科醫師，討論最適合的診治方式，以期症狀及早康復、回歸正常生活。

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