罹患「心衰竭」等於無藥可救？ 「這類人」發病前竟無症狀？ 醫揭6大高風險族群

潮健康／林昱彣

「心臟」是人體中少數不易受到「癌細胞」影響的器官之一；不過若罹患有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，卻可能比癌症更為致命。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師受訪表示，心臟衰竭又稱「疲球心」，形容心臟如同漏氣的氣球，因心肌變長、變薄，心臟擴大無力而逐步停止跳動。

心臟衰竭的高風險族群有哪些？  「這類人」發病前竟無症狀？

吳彥雯醫師說明，心臟衰竭最常見的主因之一是「冠狀動脈心臟病」（冠心症），病人的心血管逐漸堵塞、硬化，血液無法流至心臟以致心臟無力；其中又以「急性心肌梗塞」影響最甚。這種病人在發病前夕往往沒有顯著的症狀，直到出現劇烈胸痛、過喘或噁心感時，就醫後才發現事情大條了。

再者，心臟衰竭也容易出現在瓣膜功能較差的族群。瓣膜如同心臟結構中的零件，當零件損壞（瓣膜狹窄、閉鎖不全）時，作為「幫浦」的心臟自然容易無力，進而引起心衰竭。另外，具遺傳性的心肌病變如「肥厚型心肌病變」，或者有特殊心律不整等病史，亦可能是心臟衰竭的高風險族群。

吳彥雯醫師補充，若以最大宗的風險族群來看，三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者確實可能有較高的機率罹患心臟衰竭。另外，近3年造成全球疫情大流行的「新冠病毒」，直接傷害確診者的心肌組織，造成心肌炎的風險也是新興問題；相關研究也證實，新冠後遺症「長新冠」可能引起心悸、胸痛，有可能對心臟造成程度不一的影響。

3症狀恐是心臟衰竭警訊　三高、抽菸、腎臟疾病者不可不慎

哪些症狀可能是心臟衰竭的警訊？吳彥雯醫師提醒，若家人有心血管疾病病史、因心血管疾病猝死；或是本身為三高患者，在日常活動時發現容易疲「累」，即使做簡單的動作（如下床、上下樓梯）都會很「喘」且吸不到氣，甚至下肢出現嚴重水「腫」，都可能是心臟衰竭的徵兆，高風險族群不可不慎。

吳彥雯醫師進一步說明，中壯年男性因男性荷爾蒙、不良嗜好（如抽菸）、工作壓力等多重因素，相較於中壯年女性更可能罹患冠心症，亦有較高的心衰竭風險。但女性在停經後失去女性荷爾蒙保護，加上女性年老族群的增加，高齡女性出現心臟衰竭的並不少見。

此外，本身若有腎臟問題如慢性腎臟病或腎衰竭者，更要注意「心腎症候群」警訊，一旦發生心臟衰竭，約5成患者會罹患慢性腎臟病；而腎臟不好也是心衰竭的高風險族群，尤其心臟衰竭若合併末期腎衰竭，更可能有6成患者將在1年內死亡。出現累、喘、腫徵兆時，務必立即就醫，把握黃金治療期。

怕罹患心臟衰竭該提前檢查嗎？  醫學檢測不是越高階就越好？

若為上述心臟衰竭高風險群，是否該提前接受心血管檢查？吳彥雯醫師解釋，各種型式上的檢查確實有助於及早發現疾病，但仍需視年齡、性別等因素決定要做哪些檢查。例如年輕族群的心衰竭風險較低，臨床上會建議事先調整生活習慣，不一定需要做到高階的健康檢查。

以一位無症狀或低風險的冠心症潛在族群而言，建議實行專一度高但靈敏度較低的項目如「運動心電圖」就要即使顯示檢查還在正常範圍內，並不代表就完全沒問題；反之，如果檢測結果有異狀，此時就該提高警覺。

相較於運動心電圖，靈敏度較高的項目如電腦斷層掃描（CT Scan），需要打顯影劑且有輻射劑量，就不建議在年輕族群經常性檢查，但中年以後或有三高、心血管疾病病史者，或家族史者，就可以考慮，並且依據檢查結果重新進行風險評估，以及預防治療目標的重新設定。

預防心臟衰竭是「終生志業」？  醫揭6大措施避免心血管惡化

除了定期健檢，吳彥雯醫師也提醒民眾，生活上應積極保持以下良好習慣，避免心血管疾病相關風險，甚至進一步惡化為心臟衰竭：

1. 控制三高風險。三高與心臟衰竭有顯著相關性，建議三高患者積極減重，並配合醫師控制血壓、血脂與血糖。

2. 戒除不良嗜好。若有抽菸、酗酒習慣者，應主動戒除以避免血管堵塞，或是直接造成心肌受損。

3. 注意停經風險。女性一旦停經後將會失去荷爾蒙保護，心血管疾病風險也會大幅增加。

4. 改善睡眠品質。國外已有文獻證實，較差的睡眠品質與心血管疾病發病率增加有關。

5. 適度抒解壓力。工作壓力大者應於空閒時間採取減壓措施，例如社交、運動、出外散步、冥想或瑜珈，從事有關創意的嗜好等等。

6. 保持運動習慣。規律運動有助於增加身體的「最大攝氧量」，促進心臟功能與四肢循環。不過，若本身為心臟衰竭患者，建議在醫師的監督下進行復健，過度劇烈的運動反而可能對心臟造成負擔。

總的而言，吳彥雯醫師提醒，預防心臟衰竭是「終生志業」，在年輕就應該趨吉避凶，除了防範未然，一旦自覺出現異狀，應及早接受檢查。若確診為心臟衰竭，也不必過度恐慌，目前已有許多嶄新的藥物跟介入技術可以幫助病人，只要診斷正確，配合醫療團隊積極治療，也維持良好的生活品質，擁有美好的明天。

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