你有晨僵、睡到半夜因背痛醒來？ 僵直性脊椎炎恐上身

【NOW健康 陳如頤／台北報導】現年39歲的「小諺」從小熱愛運動，放學時常約同學打籃球，念高中時，常覺得膝蓋腫脹、髖關節疼痛，活動度受限，以為過度運動所致，看了中醫，接受復健推拿，症狀持續惡化。直到進入職場，至風濕免疫科就醫，才確診為僵直性脊椎炎。

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔大附醫風濕免疫科主任蔡長祐表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，大部分病友具有HLA-B27基因，好發於45歲以下青壯年，男女比為3：1，患者容易脊椎關節病變，因長期發炎，導致脊椎沾黏，行動能力及活動度變差。僵直性脊椎炎常見5大症狀：
1.腰部晨間僵硬或背痛（晨僵）超過30分鐘。
2.背痛會在活動後減緩。
3.曾在半夜因背痛而痛醒。
4.交替性臀部或髖關節疼痛。
5.下肢疼痛等。

「門診病人較常主訴晨僵、睡到半夜因背痛而醒來。」蔡長祐指出，發炎性細胞激素主要於夜間分泌，經過一整夜的醞釀，導致僵直性脊椎炎病友晨僵與疼痛等症狀特別明顯；等到睡醒時，抑制發炎激素的腎上腺皮質素開始分泌，就會逐漸舒緩。
不少病友在早期時將關節疼痛誤認為運動傷害，以致延誤就醫，「小諺」就是典型個案。蔡長祐說，僵直性脊椎炎好發於年輕男性，有些人以為打球、運動後關節不適，這正常的現象，並未積極處理。臨床發現，不少病友拖了1年，甚至更久，才就醫診治。
北榮過敏免疫風濕科周昌德教授指出，僵直性脊椎炎患者如延誤治療或長期控制不佳，容易造成疼痛與脊椎僵硬，一旦脊椎沾黏，影響肢體行動，難以入眠，毫無生活品質可言。另可能提高虹彩炎、乾癬、骨質疏鬆、心血管疾病、發炎性腸道疾病等共病風險。

雖然僵直性脊椎炎無法治癒，但持續治療，可以延緩關節病變，減少疼痛發炎，預防其他併發症。周昌德教授表示，健保陸續給付調節抗風濕藥物、非類固醇消炎藥、生物製劑，從今年4月起給付口服標靶小分子藥物，呼籲病友及早就醫，與醫師討論，找出適合自己的治療方式。
除了藥物治療，周昌德提醒病友，戒菸戒酒，飲食正常，養成游泳、有氧運動等運動習慣，有助於控制病情。

核稿編輯：陳珍妮

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