4歲童舌頭變黑！急壞家長 醫揭病因與抗生素服用有關

【NOW健康 陳郁茹／台中報導】4歲男童因舌頭上長出類似「黑色海苔醬」的物質，雖然不痛也沒有臭味仍嚇壞家長，媽媽趕緊帶他至醫院就醫。經醫師詳細詢問病史，發現男童曾因急性鼻竇炎服用了10天口服抗生素，舌頭顏色便開始異常，確定孩子是因藥物反應，影響口腔菌叢平衡而出現「黑毛舌（Black hairy tongue）」症狀。男童經治療2周後已完全恢復，醫師則建議，後續可搭配中醫，從小兒脾胃方面作調理保養。

黑毛舌發生機率低！ 舌頭成為細菌繁殖環境才變色

男童沒有家族病史，身體一直很健康，而醫師問診後也為患者安排一系列的檢查，包括肝腎功能、電解質、白血球、急性反應蛋白以及紅血球沉降速，所有結果均在正常範圍內。基於病史和檢查結果，光田綜合醫院兒科醫師江國樑查閱國內外文獻資料，才診斷出男童症狀是由於抗生素藥物累積，影響口腔菌叢與酵母平衡而產生輕微的「黑毛舌」症狀。

江國樑說明，黑毛舌是一種臨時且無害的口腔狀況，舌頭會呈現出黑暗、毛茸茸的外觀，但舌上的黑毛並非真正的毛，而是舌乳頭膨脹，其大小從1mm增至18mm，增大了18倍，這讓舌頭形成一個微生物和細菌大量繁衍的環境，導致表面變色。

江國樑坦言，儘管症狀看起來令人不安，但其實發生的機率很低，且可以透過治療完全治癒。通常黑毛舌較常出現在長期使用抗生素的人、吸菸者、口腔衛生不佳、或習慣使用刺激性漱口水的成人身上較容易發病，此次發生於孩童身上是相當少見的情況。

針對男童的症狀，江國樑為其開立益生菌、綜合維他命B群和用於預防或治療口腔念珠菌感染的Nyatatin（滅菌靈），此外，建議家長每天督促男童，用開水漱口3次，經過一周的治療，男童的症狀逐漸改善，兩周後恢復，後續也建議可以搭配中醫，從小兒脾胃方面作調理保養。

中醫解釋舌頭變黑因素 治療重於腸胃、免疫調理

光田綜合醫院中醫部醫師佘佳穎解釋，從中醫觀點看，舌苔反映人體五臟六腑的寒熱虛實，由「胃氣」所生，正常的舌苔，應為薄白苔帶有點水份。黑苔形成的原因，大多是感染、高熱、毒素刺激等因素，使舌黏膜的絲狀乳頭過度增生，角質突起伸長，出現黑色角質細胞，舌面易有大量細菌或黴菌生長，還有壞死的黏膜分解產生硫化氫類物質，與含鐵的血紅素或微生物結合，生成黑色的琉化鐵，沉積於舌苔使苔色變黑。

佘佳穎指出，尤其小兒的生理特點為「臟腑嬌嫩，形氣未充」且「脾常不足」，小兒消化系統尚未健全，易產生消化疾患。舌苔反映了人體的營養狀況、津液代謝與免疫機能，故治療多著重於調理腸胃與免疫系統。以中醫調理來說可再細分，若為焦黑苔，多為熱毒深重，津液虧涸，可使用如白虎湯合清營湯、承氣湯系列治療；若為潤黑苔，可使用如甘露消毒丹、平胃散、除濕胃苓湯、保和丸、香砂六君子湯加減等藥物治療。

最後，江國樑提醒，黑毛舌雖罕見，但家長日常應注意，孩童在使用抗生素時要謹慎，並確保孩子保持良好的口腔衛生，預防此種情況的發生。佘佳穎也強調，黑毛舌經治療即可改善，毋須過度擔心，小兒可輔以中藥調理改善消化吸收，自然不易長出奇怪顏色的舌苔，生長發育也會更加順利。

核稿編輯：陳珍妮

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