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6旬婦確診新冠竟出現肌肉痙攣！醫解析肌張力不全症

2023-10-13 14:27

年約63歲的女士於今年7月感染新型冠狀病毒，除了有咳嗽、流鼻水的症狀外，同時還伴有雙眼難以張開，在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀雖有逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，甚至因看不到路、步態不穩，而時常跌倒受傷。後續幾個月，痙攣情形還影響到頭頸部的其它肌肉，造成她臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。至神經內科求診後，醫師開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑等藥物，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，神經內科醫師臨床診斷發現，疑似與新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化有關。

【NOW健康連慧婷／台北報導】年約63歲的女士於今年7月感染新型冠狀病毒，除了有咳嗽、流鼻水的症狀外，同時還伴有雙眼難以張開，在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀雖有逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，甚至因看不到路、步態不穩，而時常跌倒受傷。後續幾個月，痙攣情形還影響到頭頸部的其它肌肉，造成她臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。至神經內科求診後，醫師開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑等藥物，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，神經內科醫師臨床診斷發現，疑似與新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化有關。

面部痙攣、斜頸顫抖要當心！肌張力不全症成因、症狀1次看

陳珮昀醫師表示，經腦部核磁共振檢查後，發現患者腦部有一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常，而免疫系統的檢查在血清中發現了1種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。

醫師給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，半年間，其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態和認知功能都慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，肌張力不全症是1種動作障礙疾病，當肌肉進行持續或陣發性收縮，就會造成姿勢扭轉疼痛，甚至合併顫抖，於碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。

根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查，和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。

陳珮昀表示，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因，而次發性的病因有：腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。

如何治療肌張力不全症？醫師為你解答

陳珮昀說明，治療肌張力不全症的部分若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒，而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物包括多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等。若效果不佳，醫師可能會考慮使用肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。

後疫情時代來臨，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善，病毒變異十分快速，何時會有下一波疫情並無法預料，陳珮昀建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。

核稿編輯：陳珍妮

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新冠,肌張力不全症,肌肉痙攣