孩子裝病不想上學？家長多支持陪伴 找出拒學背後原因

【NOW健康 陳郁茹／新北報導】小芬（化名）目前就讀私立國中2年級，因社交技巧不好、學業表現不突出，讓她在學校沒有朋友，加上又與父母關係疏離，平常不會分享負面心情。小芬1年前突然抗拒上學，每到上課時間不是肚子痛就是頭痛，請幾天假後被家長懷疑裝病，引發親子衝突，甚至後來只要媽媽叫她去上課，小芬就坐在角落大哭或把自己關進衣櫥，這讓媽媽莫可奈何，爸爸更是暴跳如雷。

青少年拒學率增加 多數原因和家庭、學校有關

小芬因拒學關係，被家長帶到台北慈濟醫院身心醫學科評估，醫師開立抗焦慮及憂鬱的藥物緩解她的壓力，同時轉介給臨床心理師潘奕瑄，幫助找出小芬拒學的原因。據悉，小芬的父母感情長期不睦，加上爸爸常年在海外工作，情緒陰晴不定，偶爾返家對孩子卻未投入心思；媽媽則是普通上班族，工作忙碌加上個性嚴肅、對學業要求高，也不太能提供女兒情緒支持。

學校方面，小芬就讀的私立國中雖不是升學導向，卻潛藏霸凌問題，同學間也經常比較誰家比較有錢，無形間造成她的心理壓力。小芬因交不到朋友，在校缺乏自信、相當孤單，且爸爸不巧在前陣子失業，這讓她更擔心被同儕排擠或被看不起。潘奕瑄了解了家庭狀況後安排心理治療，並請小芬的家人共同參與，指導親子互動並教導人際互動技巧，小芬在1年後漸漸重拾和同學互動的樂趣，跟媽媽關係也變好，也願意返回校園就讀。

台灣拒學盛行率約1至5%，好發於升國中、高中等學習轉換階段，且根據教育部統計，高級中等學校退學率從100學年度1.39%上升至109學年度2.53%，休學率也增至1.86%。研究顯示，性別、學業成績、社經地位對拒學並無顯著影響，潘奕瑄說明，近年臨床經驗發現青少年拒學個案增加，年紀涵蓋國小、國高中生，且男女都有，此類孩子部分有特殊狀況如學習困難、亞斯伯格症等，但多數都與家庭內互動、學校環境有關。

探討孩子拒學因素 臨床鼓勵家長陪伴克服困難

潘奕瑄表示，拒學不是「不要上學」這麼簡單的事情，多數的孩子伴隨潛藏已久的情緒困擾，但家長通常不會在初期就意識問題的嚴重性，會誤以為孩子只是鬧脾氣、不聽話，未從中了解他們的煩惱，給予陪伴，而是等到孩子真的拒絕上學或引發衝突，才注意到問題。

若家長放任孩子不去上學，恐導致小孩在家無事可做，沉迷網路世界而更排斥上學，變成惡性循環，因此家長務必重視孩子的心理困擾。臨床心理師遇到拒學的孩子會先透過晤談了解孩子本身的特質、家庭背景、就學情況以及所面臨的壓力，之後則安排心理治療及家庭治療。潘奕瑄坦言，許多家長因為忙碌，無法花時間給予孩子足夠的心理支持，或認為孩子不上學就是孩子單方面的問題，但臨床會鼓勵家長一同參與治療，由醫療團隊利用專業找到孩子的核心困難，並和家長一起找出適合個別孩子的引導方式，陪伴孩子克服困難。

潘奕瑄提到，其實不少拒學個案在小學時，就因為種種內、外在因素難以從學校生活獲得樂趣，有些甚至認為「上學是一件沒有意思的事情」、「自己是配合父母、被勉強的」，直至國中才真正爆發情緒。因此她提醒家長，建立良好的親子關係、陪孩子找到學習、交朋友或融入團體生活的樂趣，是預防拒學的不二法門，也是孩子一生受用關鍵能力，好的親子互動會讓孩子遇到困擾時主動尋求父母協助，家長也才能及時發現問題，遏止問題擴大。

核稿編輯：陳如頤

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