一用力、大笑就溢尿 半數50歲女性受應力性尿失禁所苦

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】尿液控制不住，好尷尬！34歲陳小姐對自身形象要求高，在第２胎出生後２年後便報名健身房，準備好好雕塑身材曲線，未料槓鈴一舉，尿液不受控地沾濕內褲。另1名67歲林女士本身有三高及體重過重問題，但因喜愛享受美食，難以推卻老友們的聚會宴飲，只是她羞赧地發現，每當自己盡興大笑時竟然會溢出尿來，隨著發生次數變多，異味纏身，讓她都不敢再答應聚餐。

女性尿失禁盛行率高 不到2成會求醫

根據衛福部國健署調查，國人女性50歲以上尿失禁的盛行率約為5分之1，65歲以上女性更高達3分之1，僅有不到20%的病人會尋求就醫治療。書田診所泌尿科主任張雲筑表示，尿失禁可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁、持續性尿失禁4種，其中50歲以上女性患者，半數飽受應力性尿失禁所困擾。

針對尿失禁常見症狀，張雲筑說明，應力性尿失禁會隨著腹壓突然明顯增加，例如咳嗽、打噴嚏、提起重物或大笑時，出現小便不自主滲流的現象；急迫性尿失禁乃是膀胱過動症患者在急尿感後不受控地漏尿；滿溢性尿失禁常見於糖尿病及中風後等膀胱無力患者身上，會在尿液漲滿膀胱後，才順著尿道慢慢滲出；持續性尿失禁則常發生在尿路瘻管或尿道組織嚴重受損的病人，無論任何日常姿勢、動作，尿都漏個不停。

應力性尿失禁症狀3階段 有些患者走路就會漏尿

針對女性常發生的應力性尿失禁病因，張雲筑指出，主要生理機轉在於尿道阻力不足、骨盆底肌肉支撐力減弱，好發原因如體重過重、懷孕生產後骨盆肌肉韌帶鬆弛、停經後尿道與陰道組織萎縮、骨盆腔手術後對膀胱、尿道組織直接或間接的傷害，以及人人皆要面對的組織老化衰弱。

應力性尿失禁臨床症狀可分為輕度、中度及重度！輕度者在腹壓高度增加，如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁；中度是腹壓輕度增加，如走路、彎腰、站起身時有小便失禁現象；重度者連在床上翻滾都會產生尿失禁。張雲筑建議，若症狀持續進展或已是中度以上患者，應先至泌尿科釐清原因後，由醫師規劃藥物治療、練習正確的凱格爾運動或安排物理治療。假如積極治療半年後仍無顯著進步的患者，則可考慮經由強化尿道的注射治療或懸吊帶手術，改善應力性尿失禁造成的生活機能障礙。

擺脫應力性尿失禁 日常可搭配3習慣改善症狀

揮別應力性尿失禁，3招生活習慣要建立！張雲筑呼籲患者，除了配合醫師治療外，調整生活習慣對於改善症狀也有幫助，平常可從下列3招著手：

▸1.建立適當喝水及排尿習慣：攝取水份宜適量補充，而不是1次大量飲水，每1.5至2小時將膀胱中的尿排空，避免膀胱蓄積過多的尿液。

▸2.高纖飲食避免慢性便秘。

▸3.體重控制及循序漸進的適量運動。

最後，張雲筑提醒，應力性尿失禁倘長期未改善，除了造成心理壓力，影響人際社交，甚至會不利於膀胱功能，因此有尿失禁困擾的患者，應儘早治療，重建自信擺脫尷尬，提升生活品質。

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