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半夜總跑廁所！3大成因引發夜尿醫對症下藥解決困擾

2024-02-16 17:36

夜晚睡覺時總需要起床跑廁所，有時不只1、2次，頻繁排尿下恐影響到睡眠品質。民眾若有這麼困擾的問題，應該尋求醫師幫助！食藥署特別邀請泌尿科醫師戴定恩，談談夜尿的成因與常見治療藥品。

【NOW健康陳曉彤／台北報導】夜晚睡覺時總需要起床跑廁所，有時不只1、2次，頻繁排尿下恐影響到睡眠品質。民眾若有這麼困擾的問題，應該尋求醫師幫助！食藥署特別邀請泌尿科醫師戴定恩，談談夜尿的成因與常見治療藥品。

夜尿常見3大成因睡眠呼吸中止症也會影響

戴定恩指出，如果在睡著後因想如廁而醒來排尿，就算是夜尿。常見夜尿的成因有3種，1是尿路相關問題、2是心臟衰竭造成水分滯留，平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加、3是睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。治療時，必須先判斷引起夜尿的原因，並針對該原因治療，才能有效改善。

尿路相關問題引起的夜尿，常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感，進而導致夜尿；膀胱過動症是指膀胱的過度敏感，由於人平躺休息時，環境周遭造成的刺激感受較弱，反而更容易察覺膀胱的感受，使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化，使腎臟在夜裡製造較多尿液，若夜間尿量達到全日的3分之1，即是夜間多尿。

患者用藥注意副作用若有不適可與醫師溝通

因為攝護腺肥大，導致膀胱過度敏感的夜尿問題，可用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）藥品，例如tamsulosin等，幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張，讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓，身體在姿勢變化、移動時需特別留意，也可能導致逆行性射精，患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，此現象不會造成身體傷害，反而代表治療效果良好。

膀胱過動症在治療時，會使用膀胱放鬆藥品，包含β3腎上腺素受體作用劑（β-3 agonist）藥品，例如：mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等，需留意可能導致眼壓上升，造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。

至於夜間多尿問題，可使用抗利尿激素治療。戴定恩表示，抗利尿激素的使用需特別小心，其會減少水分排出，若有水腫問題會因而加劇，並可能導致血液鈉離子低下，進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀，十分危險。在使用抗利尿激素藥品時，醫師會先確定病人體內鈉離子含量，或請患者配合補充鹽分，並且不得用於心衰竭病人。食藥署提醒，面對夜尿問題，應尋求專業醫師治療，不僅能讓您一夜好眠，更能讓身體早日恢復健康。

夜尿問題不容忽視恐增死亡率

許多65歲以上的老年人都有夜尿問題，往往也習以為常，不知道夜尿的嚴重性！戴定恩指出，夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率，因夜晚頻繁起床尿尿，容易造成跌倒、骨折，若行動不便需臥床，活動力下降，身體機能也會下降，增加死亡率。另外，夜尿會影響睡眠品質，使白天沒有精神，影響身體內分泌。