近視雷射建議幾歲做？ 有老花、散光可以動手術嗎？ 醫曝「這術式」能保留較多角膜基質層

潮健康／林昱彣

近視雷射建議幾歲做？ 未滿18歲不建議超前部屬？

近視雷射手術有年齡限制嗎？青少年不建議太早做近視雷射？濰視眼科台中東興院黃偉成醫師受訪表示，一般而言近視度數約於18歲左右趨緩；不過18-21歲左右，視力數值仍可能有浮動狀況，因此普遍建議年滿20歲再進行手術，是較為保險的作法，臨床上不建議太早「超前部屬」。

另外，年滿40歲後，眼部各項功能開始隨年齡退化，近視雷射手術後可能不如預期，術後傷口癒合速度也可能不如年輕族群快速。黃偉成醫師建議患者，事先與醫師充分溝通需求，例如平時工作的用眼型態，喜愛的休閒活動，而當有老花後也要討論最想看清楚的物體距離範圍等；術後也應預留較長的恢復時間，避免馬上回歸職場或例行運動，以免術後的傷口痊癒不良。

高度近視者做近視雷射有風險？ 超過「這度數」需要審慎評估！

除了年齡上的風險，度數深淺與否也可能影響近視雷射手術的效果？黃偉成醫師指出，針對高度近視患者，手術過程及術後護理需謹慎以對。「做完近視雷射手術不是『換眼球』的概念，高度近視者術後也並非就此完全擺脫近視的併發症風險！」

不少患者術後過度依賴手術的結果，以為不用戴眼鏡了就忽略日常眼部保養，可能造成眼部的額外壓力也疏於定期的追蹤檢查。黃偉成醫師強調，原始度數超過500度以上就屬於高度近視者，是視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼及白內障的高風險族群，術後還是需要定期的眼睛健康檢查，才能預防這些疾病或是及早治療這些問題。

綜合上述，若本身沒有高度近視問題，是否意味著可以立即進行近視雷射手術？黃偉成醫師澄清，除年齡、近視深淺等考量，還有其他因素也要評估，包括是否有過敏或長期配戴隱形眼鏡引起的慢性結膜炎，或是睫毛是否會倒插影響角膜健康，淚水的功能評估也很重要；如果原本就已有部分程度的乾眼症、都需要先評估手術會產生的影響。

3種近視雷射手術怎麼選？ 醫：「這術式」能保留較多角膜基質層

近視雷射術後保留角膜的「基質層」為何重要？黃偉成醫師解釋，眼球構造並非實心，而是中空的保水結構。內部有眼壓存在，所以會一直有一股向外膨脹的力量，在角膜這區域就是需要基質層來維持結構的穩定度。如果基質層受到削切太多，讓結構穩定度無法維持，就會眼角膜變形受損、視力惡化等嚴重後果。

黃偉成醫師指出，以目前常見的3大近視雷射術式：SMART transPRK、LASIK與SMILE Pro，都會在術後預留角膜基質層厚度，其中SMART transPRK會預留較厚的厚度；整體而言殘餘的角膜厚度至少約350㎛。現行的LASIK手術則需要先製作角膜瓣再透過雷射光往下塑造需要角膜形狀，因此厚度保留不如前者。

至於SMILE Pro手術的部分，礙於技術需要消耗更多的基質層，所以適合手術的度數範圍較為侷限。不過，SMILE Pro使用微創的方式近視矯正，術後傷口的復原是三者裡面時間最短的，恢復初期對原本生活的影響也最低。

黃偉成醫師強調，LASIK手術自推出以來有20餘年之久，穩定度與技術相對較成熟、價格也相對較低；而目前新型的SMART transPRK雖價格稍高，但具備安全、全智能等優點，兩者在技術上經醫師評估後可保留二次手術的機會，建議患者術前與醫師充分討論療程，選擇適合自己的手術方式。

近視雷射前的注意事項？ 醫曝必知3大觀念

黃偉成醫師提醒民眾，進行近視雷射手術前應釐清以下幾點事項，其一是避免有錯誤的期待值。不少民眾以為近視手術會讓眼睛免除近視的大小問題，事實上近視雷射非再生醫學，更類似於「醫美手術」，只是免除戴眼鏡的困擾，但高度近視的結構退化其實還是都存在；不能期待因為做了近視雷射手術而讓眼睛變得更健康。

再者，每個人的眼睛狀況都不相同，所以要尋找專業且信任的機構仔細檢查，充分瞭解自己眼睛的狀態，然後再與醫師充分溝通，知道手術可以達到的效果以及它的限制所在，這樣才能有最好的手術滿意度。

最後，黃偉成醫師強調，以目前的近視雷射手術而言，都具備一定程度的安全性與效益，惟有特殊狀況者如高度近視、散光、老花或眼部相關疾患者，務必事前與醫師充分溝通，術後也應積極遵從醫囑點藥、主動採取保護措施如配戴護目鏡、避免強光，有助於盡早恢復、重拾美好視力。

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