偏頭痛成年輕人失能主因！ 接受預防性治療慎防慢性化

【NOW健康 連珮妤／台北報導】偏頭痛不只是頭痛，還可能造成失能跟生產力損失！在勞動節前夕，台灣年輕病友協會發表最新的「偏頭痛認知研究大調查」，結果發現，逾7成受訪者表示，會不定時頭痛，其中更有15%受訪者每月頭痛超過15天，可能是慢性偏頭痛。在有頭痛經驗的受訪者中，近7成每月平均需請假或在家休息3天，若以最新每人每月經常性薪資推估，患者平均每年約減少6萬元收入。

偏頭痛易影響工作表現 病友平均每年少賺6.18萬元

台灣頭痛學會統計指出，國內約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.1％，且以女性為大宗，女性盛行率高達14.4％，是男性的3倍，其中20至40歲女性平均每5人就有1位患偏頭痛。一般人常誤以為，偏頭痛只是「症狀」，但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。

台灣年輕病友協會於4月30日公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」，對全台22縣市、年滿20歲以上的1012位民眾進行調查，協會理事長潘怡伶指出，73%受訪者表示，會不定時頭痛，同時有67.5%頭痛患者須請假在家休息，平均每人1個月會請3.22天病假。若以主計總處統計112年全年每人每月經常性薪資平均為48,043元推估，患者平均每月因頭痛導致的經濟損失為5156.6元，每年約減少61,879元，少了1.3個月的收入。

即使頭痛發作時沒有請假，勉強上班上學、處理家務，仍有近9成表示過去30天至少有1天無法持續專注或體力降低，日常表現不如平時，顯見因偏頭痛導致生產力下降，個人的經濟損失不容小覷。

調查也發現，90.2%受訪者認為，偏頭痛可能會嚴重影響個人生活，甚至可能導致失能，卻仍有3分之1的受訪者認為，偏頭痛只是身體不適的症狀，未必需要就醫。另外，儘管預防性治療可降低偏頭痛發作頻率，卻仍有超過半數的受訪者不知情。在調查中也發現，20至29歲的年輕族群對偏頭痛的就醫認知、偏頭痛的預防性治療，以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。

此外，林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪也說明，年輕人很容易忍痛，但如果頭痛發作需要休息，且伴隨噁心、嘔吐、畏光的症狀，3個症狀中符合2個，就很可能是偏頭痛，而偏頭痛除了單側頭痛，也可能是雙側或整個頭都痛。若不妥善控制，容易演變成每月頭痛超過15天的「慢性偏頭痛」，不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重，治療上也會變得更加棘手。

偏頭痛是引發失能疾病的第2位 尤以年輕族群最該注意

林志豪醫師指出，偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第2位，更是50歲以下年輕族群失能原因的第1名。不僅工作及生產力會受偏頭痛影響，調查中也發現，頭痛患者中逾8成過去30天內，至少有1天以上痛到沒有辦法參加家庭、社交或休閒活動，林志豪醫師也曾收治過1名患有嚴重偏頭痛的50多歲婦女，20多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛，吃3、4種止痛藥，包括嗎啡類止痛藥也不見成效，必須到診所打止痛針。

此外，患者也因為偏頭痛發作時很怕吵，只要小孩哭鬧就容易情緒失控，導致常和家人發生摩擦，夫妻間也難好好相處。後來經醫師建議注射肉毒桿菌素，才終於不用再吃止痛藥度日，也把頭痛從天天發作減少到10天以下，再度和老公約會喝下午茶，重新彌補夫妻關係。

吃口服藥沒效？ 偏頭痛預防性治療可靠肉毒桿菌素避免發作

儘管偏頭痛無法根治，但是透過適當治療，還是可以改善生活品質。一般民眾遇到頭痛時，常未諮詢醫師就自行服用止痛藥，往往過量而不自知。過於頻繁服用止痛藥，不僅容易造成肝、腎、胃的負擔，甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。林志豪醫師呼籲，有頭痛症狀應尋求專業科別診治，切勿自行依靠止痛藥。

整體而言，偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」，當每月發作頻率超過4天（頭痛1週超過1次)，或者頭痛明顯影響生活與日常活動、急性治療藥物療效不佳時，建議使用預防性藥物減少頭痛發作，近年已有許多新型預防性治療，不管是療效，還是及副作用發生的頻率，皆相較傳統藥物更佳且更少。

林志豪醫師說明，臨床上常以口服藥做為第1線預防性治療用藥，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效，平均可減少一半以上的頭痛發作天數，但仍有超過1成的人服藥後反應不佳，甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用，需要尋求其他的預防性治療，像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。

林志豪醫師進一步表示，相較於每日服用口服藥，肉毒桿菌素3個月打1次，方便性高，尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人，肉毒桿菌素治療效果不錯，可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素，治療慢性偏頭痛，給付最長可達18個月，目標是減少頭痛發作的嚴重程度，逆轉頭痛慢性化的過程。

有偏頭痛困擾的患者，建議向神經科醫師諮詢，切勿自行服用止痛藥。目前還有許多偏頭痛的預防性治療藥物，可讓醫師依照病人需求與疼痛程度，制定不同的治療方式。潘怡伶理事長以自身經驗呼籲，目前健保已開放許多藥物，幫助病友藉由預防性治療降低發作頻率，提醒民眾，若經常反覆頭痛發作，應儘快就醫尋求診治，以免錯過早期控制的機會。 

# 首圖來源／ingimage

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