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他頭痛服藥未解，再次就醫竟是「帶狀疱疹」！　醫題關鍵症狀

2024-06-26 20:00

72歲王先生最近突然出現左側頭痛，到住家附近醫院急診診斷為叢發性頭痛，給予止痛藥物後仍未改善，直到前額頭開始出現一些紅疹及群聚型水泡，由親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科門診，經診斷為左側三叉神經第一支的帶狀疱疹。

帶狀疱疹病毒與免疫力相關　常見這些症狀

葛宗昀醫師表示，帶狀疱疹又被稱為「皮蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒感染，為小時候感染水痘後，病毒潛伏在背根神經節，長大當抵抗力變差時病毒從皮節長出成為帶狀疱疹。若病況嚴重或患者本身免疫力較差，如癌症病史、洗腎、血液疾病或使用免疫抑制劑，可能會出現瀰漫性的分布，也有少數患者是只有疼痛感卻沒有出現疹子；除此之外，病人可能會伴隨發燒、疲倦和全身無力的症狀。

使用抗病毒藥物或口服抗生素治療　發病三天內效果最佳　

葛宗昀醫師說，帶狀疱疹治療越早使用抗病毒藥效果越好，最好是在發病三天內，目前口服抗病毒藥有三種：Acyclovir、Valacyclovir及Famciclovir，健保給付用藥主要是Acyclovir，但一些特定情況，如免疫缺乏病人或長在特定位置如這個病人長在三叉神經第一支（可能影響視力）或薦椎第二節（可能導致大小便失禁），健保可以給付身體可利用率更好的Famciclovir或Valacyclovir，如果病況嚴重或出現瀰漫性分布，可能需要住院接受靜脈注射Acyclovir。