產後漏尿未及時解決更年期恐變本加厲 陰道雷射不溼控

【NOW健康 黃盈心／桃園報導】58歲的劉女士育有4個孩子，原本就有漏尿問題的困擾。自從52歲停經後，漏尿情況變得更加嚴重，讓她感到非常尷尬，卻始終不敢與他人討論此事。為了日常方便，劉太太長期使用護墊，但經常出現異味，令她深感困擾。某天，她陪女兒看診時，注意到門診外有關陰道雷射的衛教資訊，經詢問後，決定嘗試陰道雷射治療，經過4次療程總算改善長久以來的漏尿困擾。

婦女產後漏尿問題未及時解決 到更年期症狀可能更加嚴重

停經後的婦女容易出現生殖泌尿道症候群。宋俊宏婦幼醫院婦產科主治醫師沈玉華解釋，隨著年紀增長，陰道內的上皮組織會逐漸萎縮，肌肉組織也會鬆弛，這些變化在停經後因荷爾蒙改變尤為明顯。除了熱潮紅、燥熱、情緒起伏等症狀外，當陰道粘膜變薄，會容易乾澀，酸鹼值改變，容易引起發炎。甚至還會在咳嗽用力時，就出現漏尿的窘境，這種情況稱為應力性尿失禁，此症狀也常見於荷爾蒙變化劇烈的產後婦女身上。

如果產後婦女原本就有漏尿問題，到了更年期，症狀可能會更加嚴重。漏尿並不是因為跑不到廁所，而是膀胱周邊組織支撐力不足，導致尿道無法完全閉合。婦產科醫師通常會建議產後婦女多做凱格爾運動，以鍛鍊骨盆底肌，增強肌肉的收縮能力。然而，單靠凱格爾運動的效果有限，因此，醫師會建議配合其他積極的治療方式來改善症狀。

前述案例劉女士，經陰道雷射治療，在第1次治療後，已經感受到明顯的效果；做完1個治療週期（3次治療）後，漏尿問題得到了顯著改善，讓她非常開心。沈玉華醫師坦言，其實漏尿的情況在產後及更年期婦女十分常見，輕度患者大部分都可藉由陰道雷射來改善症狀。

陰道雷射微創傷口小 刺激膠原蛋白增生、恢復弱酸性環境

沈玉華醫師說明，陰道雷射是1種二氧化碳雷射技術，類似於打在臉上的雷射。這種技術透過探頭進入陰道內，會在粘膜組織上創造許多微小傷口，促進組織更新和膠原蛋白增生，使萎縮變薄的陰道粘膜就得以增厚，從而提供更好的支撐力，改善漏尿問題。同時，陰道雷射治療還有助於恢復陰道的弱酸性環境，能有效降低發炎風險。

陰道雷射治療並無刀口，過程中會有探頭進入陰道，整個療程約5至10分鐘，可在門診完成。通常每個月進行1次治療，3個月為1個治療週期。沈玉華醫師臨床觀察發現，首次治療後大約有6成的患者會感覺到效果，打完3次療程後滿意度高達8成。如果3次療程後仍未見改善，則可能屬於重度尿失禁，需要考慮其他手術治療來進一步改善。

沈玉華醫師提到，大部分婦女都可以接受陰道雷射治療，但正在感染期、經期中的婦女則不建議施行。此外，懷孕婦女及正在接受放化療的患者也不適合。治療後的1週內應避免性行為、泡澡和游泳，以防感染，其他生活則不受影響。

通常停經後的5、6年內，這種轉換期最難適應。沈玉華醫師建議，此時進行陰道雷射作為私密處保養，效果會最有感。同時，她也提醒停經後的婦女應保持飲食均衡、適度運動，盡量避免提重物，以降低子宮脫垂和漏尿的風險。

# 首圖來源／宋俊宏婦幼醫院提供

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