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老婦雙眼複視、畏光，一檢竟是「8公分大顱內動脈瘤」！　1治療方式免開頭蓋骨

2024-07-16 14:00

80歲曾姓婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光，經眼科診所治療後不僅未改善，甚至呈現「睁隻眼、閉隻眼」狀態，經轉診至神經外科門診，發現長達8mm右側顱內後交通動脈瘤，造成動眼神經壓迫。

【健康醫療網／記者王冠廷報導】80歲曾姓婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光，經眼科診所治療後不僅未改善，甚至呈現「睁隻眼、閉隻眼」狀態，經轉診至神經外科門診，發現長達8mm右側顱內後交通動脈瘤，造成動眼神經壓迫。

顱內動脈瘤多數不自知　破裂致死高

收治病例的彰基醫學中心神經外科郭明錡醫師表示，「顱內動脈瘤」非惡性，不會擴散轉移，無法由抽血篩檢得知。而顱內動脈瘤是潛伏性的殺手，除少數壓迫到視神經或動眼神經，在破裂出血造成昏迷前及時發現、早期處理，大部分的病患往往是已經破裂而造成劇烈頭痛、意識不清才緊急送醫處理。

顱內動脈瘤一旦破裂的話就會造成大量蜘蛛網膜下腔出血，病人會有劇烈頭痛、昏迷、急性腦壓上升，不緊急處理的話，其死亡率高達50%，即使是經過完善的醫療照護，仍然只有不到1/3的病患能無後遺症的出院，但存活的病人或多或少都有神經功能的缺損。

郭明錡醫師說明，動脈瘤處理的方式現有用經皮穿刺置放導管到顱內，置放線圈和支架來治癒動脈瘤。主要的優勢是其傷口小，只需在鼠膝部開個比打針略大的傷口即可進行治療，並不需要經由頭蓋骨開洞來開刀治療動脈瘤。

而栓塞手術的風險性以破裂（1%），血栓脫落(5%)為首要；除了破裂流血不止會死亡（0.1%），其他情形都有辦法立刻處理而少有生命危險。而栓塞的病人明顯比開刀的族群有較少的血管攣縮的後遺症。

不管支架或是線圈都不會再取出，動脈瘤破裂出血若施救得宜、度過危險期，其腦功能恢復的程度依年紀、動脈瘤位置、出血量和有無血管攣縮，復健的成效等總總因素而定，很難在術前肯定的預知醒來會不會成為植物人。

郭明錡醫師提醒，術後病人順利出院，可以完全正常作息，但要控制高血壓及禁菸，術後也需定期每半年至一年接受顱內血管影像檢查追蹤。

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