近視雷射手術怎麼選? 「3大主流術式」原理、特點、風險一次看懂
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近視雷射手術為一透過改變角膜厚度、弧度以改善視力的技術;隨著科技進展,其治療方法也趨於多樣。濰視眼科台中東興院醫療部許承儒主任受訪表示,現今主流的近視雷射手術可分為SMART TransPRK、LASIK和SMILE Pro等3大種類,挑選適當的術式對於確保視力穩定而言,可謂至關重要。
潮健康/林昱彣
近視雷射手術為一透過改變角膜厚度、弧度以改善視力的技術;隨著科技進展,其治療方法也趨於多樣。濰視眼科台中東興院醫療部許承儒主任受訪表示,現今主流的近視雷射手術可分為SMART TransPRK、LASIK和SMILE Pro等3大種類,挑選適當的術式對於確保視力穩定而言,可謂至關重要。
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近視雷射手術怎麼選最好? 這術式安全性高且穩定
首先,許承儒主任說明,「SMART TransPRK」係由「PRK」、「TransPRK」發展而來,至今已有30多年的歷史。如同行動裝置自BB call演進至按鍵式手機、乃至於智慧型手機,SMART TransPRK手術也漸趨智能化與自動化;與傳統PRK術式相比,疼痛感與恢復時間已有長足進步。
SMART TransPRK的主要特點,為搭載無需直接接觸眼部的「全智能雷射系統」,透過精密儀器控管手術過程,減少人為誤差。許承儒主任指出,相較傳統PRK手術或其他術式,SMART transPRK術後的不適感不僅明顯降低,也是相對能保留最多角質層,安全性高且穩定的術式。
至於LASIK手術自問世以來已有20多年,需藉由儀器製作角膜瓣,並進行角膜的雷射切割。LASIK手術的恢復速度較快,適合需要快速恢復視力的人群,或大部分時間從事靜態工作的上班族。不過,雖然其技術成熟、應用廣泛,但術後將留下永久性疤痕,亦需承受角膜瓣位移的風險。
SMILE Pro則是相對較為新穎的手術,約有15年的歷史。該術式無需製作角膜瓣,而是透過微創手術,在眼部切出2-4mm的缺口以完成手術。SMILE Pro同樣有不錯的恢復速度,但角膜基質層保留厚度不如SMART TransPRK術式,且適合手術的度數範圍較為侷限。
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客製化雕塑角膜恢復後實現「零傷口」! SMART transPRK保留二次手術空間
傳統PRK手術與SMART transPRK的關鍵差異為何?許承儒主任表示,前者需憑藉酒精和刀片刮除角膜,術後容易引起強烈疼痛感,恢復期也相對較長;後者則使用全智能儀器系統,零接觸、客製化雕塑眼部角膜;雷射過程零角膜接觸,且SMART TransPRK術式恢復後不留下任何傷口,除了能夠保留更多角膜基質層,也有機會預留二次手術的機會。
LASIK手術則因需要製作角膜瓣,傷口較大存在角膜瓣位移的風險;SMILE PRO手術屬於微創手術,因傷口較小而有助減少術後併發症的風險,但術後仍會留下2-4mm的傷口。倘若術後出現度數殘留導致視野模糊不清,因再次拉出的角膜層過薄,,Smile Pro亦無法用同樣技術再次手術。
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手術前至少要預留半年? SMART transPRK的「3大迷思」
診間民眾對於SMART transPRK的常見迷思有哪些?許承儒主任解釋,其一是誤以為此術式為「醫療手術」,與作為「美容手術」LASIK、SMILE PRO的原理不同。事實上,無論哪一種近視雷射,皆屬於眼部醫療型手術;其中SMART transPRK除了能做屈光矯正,也是許多國際眼科在臨床上治療角膜疾病的工具。
其二,許多民眾會詢問是否只有SMART TransPRK會傷及「前彈力層」。許承儒主任指出,前彈力層係指眼角膜上約占10微米厚度的構造,在接受SMART TransPRK術式時,前彈力層會直接被汽化消除;而LASIK、Smile Pro則會將其支撐力破壞。因此,無論採取何種近視雷射術式,都會影響到前彈力層。目前學界對於前彈力層的作用仍有不同見解,但與角膜穩定度有關的眼內壓,其實影響最大的還是基質層,基質層的保留厚度與眼內壓正相關,也就是說,保留的基質層厚度愈多,眼球的結構會相對比較穩定。
最後,則是近視雷射術前、術後的預留時間。許承儒主任表示,網路流傳近視雷射完「隔天就能上班」的說法並不安全,建議術前預留半年的準備期,徹底與醫師討論療程,並採取完善的眼底檢查;術後則保留1-3個月的恢復期,遵從醫囑保養眼部、點藥,可將術後併發症的發生風險降至最低。
許承儒主任提醒,接受近視雷射手術後,應定期回診追蹤,並養成固定休息、多看遠方、遠離螢幕並接觸大自然等良好用眼習慣。建議無論近視深淺,都可以主動諮詢眼科醫師,透過正當的治療管道重拾清晰視力,避免誤信來路不明的網路謠言或偏方、損害眼部健康。