「這族群」肺鱗癌風險增！免疫標靶接力治療 力拚存活

根據國健署公布最新的癌症登記報告指出，肺癌首度擠下了大腸癌，成為「新癌王」，而在廣大的肺癌族群中，與吸菸直接相關的即是鱗狀細胞肺癌（又稱肺鱗癌）。肺鱗癌好發於肺部的中央，雖然生長的速度慢，但可以擴散的面積很大，不可輕忽。

中壯年吸菸男性要當心 肺鱗癌風險飆升

義大醫院胸腔內科陳鍾岳主任說明，肺癌的種類複雜，簡單分類可分成小細胞肺癌跟非小細胞肺癌，而肺鱗癌約占非小細胞肺癌的17%，且多半與抽菸直接相關，其好發族群明顯男性大於女性，發病的年齡層多介於50-60多歲的中壯年，一旦發現罹患肺鱗癌，無論是對個人、家庭或是社會造成的影響都非同小可。

肺鱗癌的危險因子除了抽菸，其他像是環境空污、職場上接觸粉塵或是化學藥劑等，也都有潛在增加罹癌風險的可能性。至於其他不良生活型態的影響，包括飲食不均衡、睡眠不足、壓力過大、缺乏運動等，會對身體的免疫力造成傷害，當然也容易讓癌細胞有機會入侵，增加癌症的發生機率，肺癌也是其中之一。

肺鱗癌治療選擇 不如肺腺癌多元

針對目前台灣肺鱗癌的治療現況，陳鍾岳主任坦言，與肺腺癌的最大差別，就是肺鱗癌的治療選擇較少，政府近期推動的次世代基因定序（NGS），配對相對應的標靶藥物，絕大多數都是針對肺腺癌。過去，肺鱗癌的治療只能以傳統化學治療為主，所幸，健保於去年底開放，在條件符合狀況下，可於第一線接受免疫治療合併化學治療，為這群病友帶來一大福音，不過，傳統化療的副作用卻常讓病友苦不堪言，包括容易疲勞、胃口下降、腹瀉，外觀上則會有掉頭髮、免疫力下降、增加感染風險等，需要積極與醫師討論處置。

且第一線接受免疫治療合併化學治療後，通常在10個月到12個月左右，就可能面臨到抗藥性的問題，此時，接續第二線治療的用藥策略上，以醫師的角度，主要還是希望能幫病友爭取到最佳的整體存活期；然而，在病友端，除了經濟上的考量，治療過程的副作用及生活品質也是重要的評估面向。第二線口服標靶藥物的治療方式，可以省去往返醫院施打針劑的舟車勞頓，且目前有1天吃1次的口服標靶藥物供病友選擇，相對便利許多。

第二線口服標靶藥物接續治療 力拚延長病人最佳總存活時間

陳鍾岳主任強調，病友的總存活時間，實際上就是每一線用藥存活期的加總，因此，每階段的用藥選擇都扮演續命的關鍵角色。根據美國真實世界數據研究顯示，第一線使用免疫合併化療後，第二線接續使用口服標靶可延長病友無惡化存活期中位數7.3個月，副作用也較化療輕微，大幅提升了病友的生活品質。

最後，陳鍾岳主任也鼓勵病友，雖然肺鱗癌目前在標靶藥物的選擇上，不如肺腺癌的選擇多，但這群病友仍可受惠於健保的免疫加化療的合併治療方式，即便是在第一線治療產生抗藥性之後，還有第二線的健保給付口服標靶藥物可以選擇。相較傳統化療，不僅能爭取更佳的存活期，在經濟或副作用方面，也都是相對比較舒適的選擇，病友們千萬不要放棄！

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