慢性自發性蕁麻疹罹病壓力「僅次於癌症」! 醫曝:「3要1不」原則有望清零病灶

2024-09-16 16:33
慢性自發性蕁麻疹罹病壓力「僅次於癌症」! 醫曝:「3要1不」原則有望清零病灶

九月適逢求職季,社會新鮮人壓力倍增,蕁麻疹發生風險也隨之提升。林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓醫師指出,國人一生中約有23.3%的機會發生蕁麻疹、平均每四人約一人具風險,除了源於食物、藥物過敏的急性蕁麻疹以外,也有需要長期治療的慢性自發性蕁麻疹(CSU)。發病期間,如同蚊蟲叮咬的「紅、腫、癢」症狀可能纏身數十年。

潮健康/編輯部

社會新鮮人壓力倍增  四人恐有一人患「慢性自發性蕁麻疹」

九月適逢求職季,社會新鮮人壓力倍增,蕁麻疹發生風險也隨之提升。林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓醫師指出,國人一生中約有23.3%的機會發生蕁麻疹、平均每四人約一人具風險,除了源於食物、藥物過敏的急性蕁麻疹以外,也有需要長期治療的慢性自發性蕁麻疹(CSU)。發病期間,如同蚊蟲叮咬的「紅、腫、癢」症狀可能纏身數十年。

陳俊賓分享,在沒有生物製劑的年代,一名40多歲的女性護理師長期飽受慢性自發性蕁麻疹所苦,就算穩定服用抗組織胺,但症狀幾乎無法緩解,難以克制的癢感,不僅讓她睡不好,也難以投入在醫療服務上。因為身心備受折磨,讓她對於快速清零癢感極為堅持,想要快速止癢的她,甚至不惜裝上化療用的人工血管,以利自行施打止癢針,有時甚至每六小時就要注射一次,才能好好睡覺、專心工作。

儘管身為護理師的她,知道這是治標不治本且非常極端的方式,但在無藥物控制的過去,她也只能無奈向疾病低頭。所幸,隨著生物製劑的問世,讓她終於看見一線曙光,透過生物製劑穩定治療終於擺脫癢感,因病而產生的焦慮感也逐漸消散,最終在醫療團隊的鼓勵下,克服心魔拆除人工血管,目前使用生物製劑穩定控制疾病至今。

 

慢性自發性蕁麻疹的發生徵兆? 「3症狀」6週沒好是大警訊

陳俊賓主任說明,慢性自發性蕁麻疹好發年齡為20至40歲,女性發病比例約為男性的兩倍,全球約四千萬名患者,我國則有20至25萬名。屬於自體免疫系統失調的疾病,與外在過敏原無直接相關,但過敏原、壓力大、焦慮等情緒可能誘發或加重。發病期間,患者體內的免疫細胞異常分泌會引起血管擴張、組織腫脹的組織胺,造成風疹塊與血管性水腫,進而引起「紅、腫、癢」三大症狀。

這些症狀往往會在一、兩天內消失,但很快又會出現在不同部位。因症狀很容易被視為吃到不新鮮食物的偶發性過敏反應,患者往往要在發病五個月後才會進入正規療程,平白忍受了將近半年的疾病。提醒民眾若突然且反覆出現三大症狀超過六週,就有可能屬於慢性自發性蕁麻疹,務必要到大型醫療院所進行檢查與治療。

陳俊賓主任強調,慢性自發性蕁麻疹的衝擊絕非單純的外貌改變、癢感而已,舉例而言,隨著求職季節的到來,接踵而來的面試壓力、焦慮,可能提升發病風險,若病灶發生在臉部,如:嘴唇腫脹、起紅疹等,無疑會衝擊患者的面試信心。順利進入理想公司後,難以抑制的癢感也將成為工作阻礙。據研究,每五人約兩人因癢而工作表現不彰,生產力也下降兩成以上;不僅如此,有21.9%患者因病而遲到或缺勤,其中更有高達37.5%患者每週請假時間超過一天,工作表現與收入無疑都會受到影響。

以上述提及的個案為例,該護理師正是因為癢如螞蟻爬滿全身導致長期睡眠不足,陷入易遲到、難專注上班的窘境,讓無法一展所長的她採取偏激手段控制癢感。另外,空服員、機長、駕駛員等工作需要專注、不容遲到的個案,常常在診間崩潰表示,疾病對工作造成極大負擔,甚至常常被主管關切,讓他們備感壓力。

慢性自發性蕁麻疹罹病壓力「僅次於癌症」! 醫曝:「3要1不」原則有望清零病灶

不只工作、心理健康受影響! 患者「親密關係」也亮紅色警報

陳俊賓主任進一步指出,除了工作表現以外,逾半數患者癢到睡不好,焦慮與憂鬱的風險更是常人的1.79倍與1.61倍。除此之外,在親密關係層面,每三位女性患者中就有兩位具有性功能障礙、高達67.9%。整體而言,逾半數患者處於高度精神壓力、僅略低於癌症。若無法有效控制疾病,患者的人生有如壟罩在紅色警報中,隨時可能陷入「紅、腫、癢症狀發作→ 外貌改變、難以專注 →失眠、壓力、焦慮、憂鬱→ 症狀加劇」的惡性循環。

台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行教授強調,儘管慢性自發性蕁麻疹的衝擊全面,但剛確診的患者多為青壯年族群,在這個階段,他們正在學涯與職涯奮鬥,可能會抱持著「發病時再治療」的想法,然而,這樣的想法往往就是導致患者治療失敗、無法有效控制疾病的主因。因為慢性自發性蕁麻疹絕非暫時性的過敏反應,需要仰賴長期且穩定的疾病控制,若只有在發作時才用藥,甚至是緊急使用類固醇壓制症狀,不僅可能導致療程延長,需要花費更多的時間才能穩定控制疾病;患者在停用類固醇後,還得要面對更劇烈的疾病反撲。

慢性自發性蕁麻疹罹病壓力「僅次於癌症」! 醫曝:「3要1不」原則有望清零病灶

多元藥物問世 清零病灶已成臨床治療目標 生物製劑有效緩解惱人癢感快速清零症狀

陳怡行教授依臺灣皮膚科醫學會的治療指引說明,臨床上一線與二線的主力治療以不同劑量的抗組織胺為主。若症狀在二至四週後仍維持,則會進入第三線治療。據統計,在一、二線治療三個月後,超過半數患者無法有效控制疾病,所幸,已有生物製劑可用於第三線治療,透過一段時間的治療,多數患者可擺脫惱人癢感,快速清零三大症狀的機會也將近一半。

陳怡行教授鼓勵,患者確診後也無須擔心,已有多元藥物可治療慢性自發性蕁麻疹。從過往至今,第一線與第二線治療均以抗組織胺藥物為主。目前抗組織胺藥物有所突破,除了容易嗜睡、無力的第一代藥物以外,今日也有治療副作用相對較輕的第二代抗組織胺藥物。不過,前線的治療仍有加強空間,在治療三個月以後,僅有半數患者病程無法獲得有效控制,約七成的癢感、紅腫病灶還是不能獲得改善。

陳怡行教授接續說明,前線治療反應不佳別氣餒,今日慢性自發性蕁麻疹的治療藥物多了生物製劑,在新武器的幫助下,治療戰線已拓展到第三線,也將治療目標設定為「病灶全數清除」。經抗組織胺治療二至四週後仍反應不佳,可考慮使用生物製劑。透過一段時間的穩定治療,每五位患者就有超過三位擺脫最折磨人的癢感問題,約為前線治療的兩倍之多;更有接近一半的患者可快速清零症狀,擺脫症狀帶來的阻礙,奪回自信與人生主導權。

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攻略慢性自發性蕁麻疹 必知「三要、一不」口訣

陳怡行教授提醒,面對慢性自發性蕁麻疹,謹記「三要、一不」口訣。首先,「要就醫」莫名發生紅、腫、癢三大症狀超過六週,就建議到大型醫療院檢查與治療;次之,「要持續」的使用藥物,只有透過穩定治療才能及早控制疾病、清零病灶,奪回自在人生;最後,「要回饋」自身對於治療的期待與治療期間的不適,以利主治醫師打造個人化療程,並透過調整劑量、及早投藥幫助患者改善副作用衝擊。

另外,「不依賴類固醇」也很重要,若只在發作期間才透過類固醇來緊急控制疾病,不僅無法對症下藥,停藥後可能面臨更嚴重的疾病反撲,甚至引起水牛肩、月亮臉、甚至青光眼、白內障等副作用。

 

 

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