痔瘡與肛門廔管患者福音！ 雷射手術助減痛、縮短恢復期  醫大讚：不必再「坐立難安」

肛門腫痛，讓人「坐立難安」的病症，不一定只有「痔瘡」，還可能是「肛門廔管」惹的禍。中壢天晟醫院副院長高時貽表示，痔瘡和肛門廔管症狀和成因不同，相同的是都會造成出血且復發性高，且手術的不適常讓患者對治療猶豫不已。不過現在有微創雷射手術，相較於傳統手術而言，能夠讓恢復時間縮短、傷口減小、疼痛減輕，讓患者減少對治療的恐懼。

痔瘡、肛門廔管成因和症狀不相同

高時貽副院長說明，「痔瘡」是肛門周圍粘膜或皮膚下的靜脈，因為回流不好導致的曲張，是一種血管的病變，久了會在患部形成腫塊。也因排便困難，用力的過程中直腸粘膜跟著被推到外面，患者會覺得肛門局部有異物感、疼痛感，久而久之痔瘡會外漏到肛門外，如果程度太厲害甚至會有脫肛的情形出現。

「肛門廔管」，則是是肛門周圍組織發炎化膿，細菌破壞肛門括約肌和皮膚之間一些較鬆散的組織，形成了一個通道。由於通道會持續分泌黏液，直腸裡也有細菌存在，當累積到一定數量或患者免疫力差的時候，就會化膿。

傳統手術恢復期長 疼痛感較高

至於在治療上，高時貽指出，以往在治療痔瘡時，除了一般的藥物治療，會加上一些侵入性的治療，手術是其中一種，大多用在第三、四級的內痔以及中重度的外痔；而在肛門廔管的傳統手術中，則是找到肛門廔管通道，將其切開或切除。

不過，痔瘡手術主要是把病變的血管做切除，切除的同時多少都會切除掉一部分的粘膜和皮膚、出血量大，造成疼痛感，術後至少需2週以上的恢復期；至於肛門廔管，早期有時因廔管穿過括約肌，手術必須切斷括約肌，對肛門收縮力多少造成影響，但後來手術技術精進，這樣的情形已較少，但一般來說仍需要2週以上恢復期。

雷射手術傷口小！  復原時間快、疼痛大大減輕

不過現在這兩項病症，都可藉由微創雷射手術來解決。高時貽表示，以痔瘡來說，是利用雷射產生的熱能，讓痔瘡血管凝固慢慢萎縮阻塞，達到控制痔瘡的效果，與傳統手術相較，由於表皮跟粘膜都有保留，恢復過程中患者的不適感大大減輕，若無特殊情況出現，大致上症狀1週左右就會恢復。

而肛門廔管的雷射，一樣是利用熱能燒灼廔管，利用癒合過程產生纖維化，在不破約括約肌的情況下，讓廔管自己閉合。

「雷射手術最主要優點是：傷口小、復原時間快、出血量少、疼痛也減輕很多。」高時貽強調，但是由於每個患者狀況不同，有些情況還是要結合雷射和手術，才能完善處理。因此建議民眾不要諱疾忌醫，發現病症儘速就醫，請醫師評估，再依據情況給予最適合的治療。

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