留意重金屬暴露　尿液鎘濃度高COVID-19預後差

生活中心／顏一軒、陳則元報導

長庚醫院在一項研究中發現，重金屬鎘暴露與COVID-19嚴重度有密切相關，新冠肺炎重症患者的尿液中鎘濃度，明顯高於輕症患者，而且重症患者尿液中鎘濃度越高，其臨床癒後狀況愈差，相關研究成果已於今（2024）年3月刊載在國際知名期刊《環境健康》（Environmental Health）中；醫師呼籲民眾戒菸、避免空氣汙染暴露，防範日常飲食可能接觸到過量鎘暴露風險。

長庚醫院今（16）日發布新聞稿指出，林口長庚醫院呼吸胸腔科主治醫師邱立忠、臨床毒物中心主任顏宗海共同執行一項跨領域研究計畫，研究團隊觀察到，新冠肺炎重症患者的尿液中鎘濃度明顯高於輕症患者，且重症新冠肺炎患者的尿液中鎘濃度越高，其臨床癒後越差。

林口長庚醫院毒物中心顏宗海主任表示，鎘是一種有毒金屬、環境汙染物，和國際癌症研究機構公告的第一級致癌物，為人類確定致癌物；鎘也是提煉鋅的附產品，經常用來作鎳鎘電池、染料、塗料色素及製造塑膠之穩定劑；相較其他重金屬，鎘更容易被農作物、蔬菜、稻米所吸收，因此飲食暴露是一個重要的污染源。

顏宗海指出，鎘汙染會增加肺部疾病、心血管疾病、動脈粥狀硬化症、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、腦中風及死亡的風險。過量的鎘暴露會引發人體異常發炎和免疫反應，甚至會造成器官永久損傷。

邱立忠則說，經由呼吸道系統進入人體的鎘蒸氣，約50%會被吸收並影響肺臟的功能，患者可能出現肺氣腫及慢性阻塞性肺疾；經由消化道系統進入人體的鎘，則約6%會被人體吸收，主要累積在腎臟組織，造成腎功能損傷，長期暴露下，病人也會出現軟骨症及自發性骨折，也就是俗稱的痛痛病。

顏宗海進一步表示，鎘主要經由尿液代謝，生物半衰期極長，為一個蓄積性的毒物。血液中的鎘半衰期約為75至128天，腎臟中的鎘半衰期則可長達6至38年，因此，尿液中的鎘濃度可視為慢性鎘暴露的全身總負荷指標。

這項臨床研究，總共納入574位新冠肺炎確診患者，252位為重症、322位為輕症，其中68位死亡，死亡率為11.8%；經由統計分析發現，相較於輕症患者，重症患者的尿液中鎘濃度較高（10.5比0.9 ug/g）、平均年齡較大（70.9比50.5歲）、血液中的發炎指標如C反應蛋白 （106比1.3mg/L），以及白血球介素6也較高 （31.2比2.3pg/mL）。

研究團隊也將重症患者依其尿液中的鎘濃度高低平均分為4組，結果發現尿液中鎘濃度較高的組別，因血氧濃度過低需使用呼吸器比例較高(尿液中鎘濃度由高至低組別：81.0%、60.3%、49.2%、46.0%，同時也會出現較高的死亡率，尿液中鎘濃度由高至低組別：41.3%、27.0%、19.0%、20.6%，證明鎘暴露與新冠疾病嚴重度息息相關。

最後，顏宗海強調，鎘污染是目前相當熱門的環境醫學課題，常見鎘汙染來源除了職業暴露及抽菸外，飲食暴露也是一個重要的污染源，為了減少鎘汙染的機會，呼籲一般民眾除了戒菸、避免空氣汙染暴露外，對於日常飲食、環境及職業中可能會接觸到過量鎘暴露的風險，都要加以注意及防範。

【原文出處】：留意重金屬暴露　尿液鎘濃度高COVID-19預後差