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幽門螺旋桿菌難預防！「二合一篩檢計畫」施行有成　登國際期刊

2024-10-22 18:00

幽門螺旋桿菌是胃癌及消化性潰瘍的主因，為國人常見的疾病。但多數幽門桿菌帶菌沒有明顯症狀，往往延誤治癒先機。為此，臺大醫院與彰化縣衛生局合作，自2012年開始試辦二合一糞便篩檢計畫，並於2014年接受衛生福利部國家癌症計畫的補助，擴大規模，與彰化縣市醫院、診所、以及衛生所進行一個大型的務實性隨機分派試驗（pragmatic randomized clinical trial）。經過十年努力，成果於2024年10月榮登於《美國醫學會雜誌》JAMA頂尖期刊，具全球疾病防治普世價值。

【健康醫療網／記者王冠廷報導】幽門螺旋桿菌是胃癌及消化性潰瘍的主因，為國人常見的疾病。但多數幽門桿菌帶菌沒有明顯症狀，往往延誤治癒先機。為此，臺大醫院與彰化縣衛生局合作，自2012年開始試辦二合一糞便篩檢計畫，並於2014年接受衛生福利部國家癌症計畫的補助，擴大規模，與彰化縣市醫院、診所、以及衛生所進行一個大型的務實性隨機分派試驗（pragmatic randomized clinical trial）。經過十年努力，成果於2024年10月榮登於《美國醫學會雜誌》JAMA頂尖期刊，具全球疾病防治普世價值。

有效合作國家大腸癌糞便潛血篩檢平台　提升篩檢率

雖然世界衛生組織（World Health Organization，WHO）已認定幽門桿菌為第一級致癌因子（group 1 carcinogen），但世界各國仍在找尋最有效率的模式將幽門桿菌篩檢引入國家政策。本研究利用在國家大腸癌糞便潛血篩檢的既有平台上，民眾在同一次糞便採檢的過程中可同時檢測幽門桿菌抗原以及糞便潛血，相較於傳統單一糞便潛血篩檢，二合一附加幽門桿菌檢查提升民眾的篩檢參與率達14%，也吸引過去未曾參與大腸癌篩檢服務的民眾來參與檢查。

值得一提的是，幽門桿菌陽性者轉介接受除菌治療，成功除菌率可達到97%，治癒後再感染率低，糞便潛血陽性者接受大腸鏡檢查的大腸息肉偵測率也可提高。

二合一計畫省時、省力　達成疾病預防的初段與次段目標

二合一檢查可讓民眾受惠於幽門桿菌的根除治療，具有預防胃癌的效果（初段預防），在比較約6萬3千人邀約參與二合一糞便篩檢，以及約8萬9千人邀約參與單一糞便潛血篩檢，調整兩組間的篩檢參與率之後，二合一篩檢可以降低21%的胃癌發生率。若比較兩組各約3萬1千人實際參與篩檢者，胃癌發生率可以降低32%，大腸癌死亡率降低28%。同時參與糞便潛血篩檢，民眾也可以受惠於大腸癌早期診斷的好處（次段預防）。

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