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吃的藥越來越多，真必要？醫：多重用藥普遍，２觀念助降用藥負擔！

2024-10-30 10:24

隨年齡增長，可能會發現身邊的長輩或是自己用的藥物也越來越多，國泰綜合醫院老人醫學科主治醫師郭惠伶指出，據統計，老年病患當中就約有28%的人用藥超過5種，非必要的多重用藥不僅影響身心，也有許多研究證實對不良預後密切相關。醫師指出２重點，幫助改善多重用藥負擔。

人老了，多重用藥是正常的？
醫指常見原因，未必正常。

什麼是多重用藥？
郭惠伶醫師表示，多重用藥通常指的就是藥物使用數量超過5種，也包括服用非與臨床適應症相對應的藥物。據國內研究，年長病患服用超過5種藥物的比例就約有28%，在較衰弱並且需要長期照護的年長病患中則更高達84%，顯見多重用藥普遍存在。這在高齡化社會相當常見，隨人口老化，罹患多種慢性疾病、多科別就診的年長者也不斷增加，也因此可能讓人感覺很正常。

多重用藥常見原因：
雖說身有疾病遵照醫囑用藥是好事，不過也有許多人可能用藥不只5種，甚至超過10幾種。原因可能在於需治療多重慢性病，也可能是多科別就診、或是不同醫療院所就診、為治療前一種藥物副作用而開立更多藥物（即「串聯性投藥」）、自行使用成藥使用等原因。長期下來藥物不斷增加，非必要的多重用藥不僅在心理上產生壓力和負擔，更有可能對健康帶來負面影響。

非必要的多重用藥不只壓力大
也可能對健康帶來負面影響

郭惠伶醫師指出，由於年長者隨著年齡增長，身體組成也會逐漸出現改變，光以肝腎功能退化來看，藥物的吸收、分布、代謝、排除能力等也都會受到影響，將提升藥物副作用、交互作用等風險。

除此之外，多重用藥也經研究證實與多種預後不良密切相關，包括藥物不良反應、跌倒風險增加、住院風險上升、住院天數增加，甚至也可能提高死亡風險，也和認知功能障礙、整體生活功能下降等有關。

她多重用藥高達15種壓力山大
醫嘆有些根本類似，整合後減藥！

郭惠伶醫師也分享案例，陳奶奶有多種慢性疾病，常會出入不同的醫療院所，疾病雖然控制穩定，不過她總會向不同的醫師描述同樣的不適症狀。也因此她服用的藥物越來越多，長期下來也搞不清楚在吃什麼藥。隨著藥物增加，陳奶奶的壓力也越來越大，每天光是整理藥物、服用藥物就感到疲憊。

後來經朋友介紹，陳奶奶前往整合門診，醫師發現她正在服用的藥物就高達了15種，當中也包含了不同醫院開立類似成份的腸胃藥。經過一段時間藥物整合後，藥物減少至7種，不僅減輕了用藥壓力，也降低了頻繁出入醫療院所領藥的負擔。

吃的藥越來越多，真必要？
２觀念助降多重用藥負擔！

為避免非必要的多重用藥對身心帶來負面影響，郭惠伶醫師建議民眾可記住２大觀念。第一，是在開藥或領藥時，主動向醫師、藥師了解藥物使用的原因及治療目標，並且做好分類，也紀錄用藥情況，例如效果如何、是否按時用藥等；若有其他用藥也主動提出討論，包括自行購買的成藥等。第二，就是在回診的時候，務必向醫師主動告知前述所紀錄的用藥情況，以利評估是否需要調整治療方案。如此在患者與醫師之間用藥資訊更加透明的情況下，更有利整合藥物，在遵照醫囑用藥下，也避免不必要的多重用藥。