奮力抗癌卻屢遭治療「退貨」 癌因性疲憊導致化療受阻

50歲的乳癌患者陳媽媽（化名），近日發現走路容易喘、很容易沒力，檢查發現原先的早期乳癌已轉移至肺部，意志力堅強的她「我想活久一點」是腦中唯一的想法，卻一度接近被化療引起的疲憊不適所擊敗，抽血數值常低於標準而遭治療「退貨」，被迫拖長間距，經妥善處理癌疲憊後，相關數值明顯改善，順利完成治療並恢復正常生活。

全球最常見的癌症 乳癌已成全球公敵

根據最新統計，全球乳癌確診數持續攀升，甚至已經超越肺癌，成為全球最常見的癌症。而對於轉移性乳癌的治療目標，是希望透過緩和治療，幫助患者活得更久、更有生活品質，進而對生命保有希望。

台中慈濟醫院乳房醫學中心主任林金瑤醫師表示，乳癌治療通常為綜合性，依乳癌分型、臨床分期及患者全身性評估結果，研訂全方位客製化治療計畫；全身性的化學治療，是乳癌最常見的治療方式之一，利用化學藥物，毒殺全身分裂快速之細胞或抑制其發育，當中包含了癌細胞及正常細胞。

化療副作用衝擊患者身心 積極處理是正解

然而，化療伴隨的副作用，常是患者最恐懼的部分，部分患者也會因未知的恐懼，選擇逃避治療或尋求偏方，讓醫療人員感到十分可惜。林金瑤強調，其實有很多方法能加以預防或改善，其中「癌因性疲憊」（cancer-related fatique, CRF）是臨床上患者最常見也最困擾的症狀之一，對於患者的心理、身體及生活品質，都潛藏著極大的衝擊，成為治療過程中不容忽視的重要部分。

癌因性疲憊的成因，主要包括治療、生理、情緒或認知等多方面，感受到與活動不成比例的疲憊或體力耗竭，且超過9成的癌友會出現不同程度的癌因性疲憊，不過這並非無解。林金瑤指出，衛福部於今年3月核准癌因性疲憊症納入健保給付適應症，嘉惠乳癌患者，希望藉由治療藥物，減輕療程中的疲憊不適感，進而增加治療順從性以及提升完治率。

累≠疲憊 癌症希望基金會製作懶人包盼推廣

不少人認為，癌友「疲憊」是正常的，多睡覺自然就會好了。為此，HOPE癌症希望基金會近期特別製作一份「癌疲憊懶人包」，讓更多人能了解癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF）。

「癌疲憊懶人包」內容指出，「累」是發生在過度活動後，可透過充分休息或睡眠來改善；反觀「疲憊」則是感覺異常的累，無法靠休息或睡眠緩解。美國國家綜合癌症網絡NCCN也正式給予癌疲憊定義：1.與癌症或其治療相關；2. 疲憊感與活動量不成比例；3.讓病人持續感到不舒適；4.已影響正常生活。

癌疲憊未妥善處理 藥物療效易受影響

收治陳媽媽的林金瑤醫師強調，許多意志力不像陳媽媽堅強的病患，當出現嚴重疲憊時，可能會開始對治療卻步，希望能夠延後治療，但未按時接受治療，勢必會影響療效，「甚至有人因為疲憊而放棄治療，再也沒出現在診間」；如果沒有適時處理疲憊問題，再好的藥物，當身體不堪負荷，或是被迫降低劑量，很容易讓癌細胞的抗藥性提早產生。

「調整日常生活」+「藥物治療」 共抗中重度疲憊　

研究顯示，我國有4分之1癌友已處於中重度疲憊程度。「癌疲憊懶人包」內容提醒，在尚處於輕度疲憊階段，可透過調整日常生活來預防，包括運動、營養處置、睡眠衛生、心理社會措施以及輔助療法。

然而，一旦惡化到中重度疲憊程度，此時建議同時加入藥物治療，包括精神刺激藥物、中藥、類固醇，以及具癌疲憊治療適應症的黃耆多醣注射劑。

林金瑤醫師表示，轉移性的癌症，其緩和治療屬於長期抗戰，治療愈久，身體累積的副作用也愈嚴重，生心理都會受到挑戰；他建議，當患者出現「睡覺無法緩解」的疲憊時，便應主動諮詢醫護人員，針對疲憊狀況進行因應及改善，此外，在治療期間，要學習「當貴婦」，放下工作與家務，除了維持體力而做的運動，盡量減少不必要的能量消耗，並適時加入其他資源，如癌因性疲憊症之治療藥物，讓治療不再被「退貨」，順利且按時的的接受治療，讓療效最大化。

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