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癌末想走家人不許　護理師助開家庭會議達共識

2021-12-06 13:00

逾八十歲的林伯罹患肺癌末期，經過數次化學治療，期間併發肺炎、呼吸衰竭，病情每況愈下，諸多不適讓林伯躁動不安，坐著不舒服、躺著也不舒服，更別說想好好入睡，兒子心疼不已：「爸爸每多活一天就多痛苦一天，我想讓爸爸至少能舒服的睡覺、活著，離開也能舒服的離開。」女兒不捨老父離開，堅持救治，幾個兒女一人一句，無論誰說的都很有道理，當大家徬徨無助時，兒子提出要全家人跟醫師討論，最終衛生福利部臺北醫院透過「緩和醫療家庭諮詢會議」取得病人、家屬共識，改為積極控制症狀、提供舒適護理、滿足病人有品質的生活。

之後林伯轉收治至安寧病房，除了繼續使用抗生素治療及非侵襲性呼吸器，再加上嗎啡藥物，不再做任何侵入性的治療，不再感到呼吸、喘的不適，能安穩的休息與入睡，謝宛芝護理師教導林伯家人共同為林伯乾燥的肌膚加強手足護理、精油按摩，兩天後，林伯在家人的陪伴下，面容祥和的離開人世。林伯兒女釋懷地說：「這是爸想要的，也是我們想要的，謝謝你們了。」

緩和醫療家庭諮詢會議　協助道謝、道愛、道歉、道別

衛生福利部臺北醫院安寧病房謝宛芝專科護理師表示，當時接獲病人家屬徬徨無助提出希望找醫護、找親友們一起討論，就安排健保給付的「緩和醫療家庭諮詢會議」，由癌症中心陳建銘主任、家醫科暨安寧緩和專科醫師方姿喬醫師、安寧照護專科護理師、社工師、宗教師等人組成的醫護團隊，與病人、所有家屬坐下來召開家庭會議，很多時候家屬間的意見不同，也需在事前盡量整理好意見，在會議中提出討論由醫療團隊協調分析，若病人與家屬意見不同時，醫療團隊會介入協助進行分析與討論，讓病人及親友有機會彼此了解內心的想法、相互道謝、即時道愛、勇於道歉、好好道別，讓病人尊嚴的走完人生最後一哩路。

迫於家人期望繼續治療　飽受折磨

ㄏ醫師表示，安寧照護提供末期病人積極控制症狀、舒適護理、病情認知及重要決策，以及身、心、社會需求照護與轉介等，醫師會依據病人病況與期望，與病人及家屬溝通討論並做出最適合的末期醫療計畫。方姿喬醫師說：「過去有些人認為為人子女，若不繼續實施醫療救治，心裡會有道坎過不去，而病人迫於家人期望才選擇繼續治療，最後多受很多折磨，現在尊重病人想法的家屬變多了，但也仍會有一些心理困擾，都需要安寧團隊介入陪伴、討論與協助，直至善終準備、悲傷輔導等，幫助家屬適應新生活。」

安寧減少疼痛不適　病人及家屬生死兩相安

謝宛芝專科護理師補充，當病人的疾病控制穩定，出院回家接受安寧居家照護，安寧團隊也會定期探視，滿足病人落葉歸根的心願，也協助照顧者解決照顧各項問題。謝宛芝說：「臺北醫院從109年12月1日開始，新增多項安寧照護服務，如手足護理、淋巴按摩、穴位按摩、泡澡機使用等，減少末期承受的疼痛不適，讓病人及家屬生死兩相安，是善終與善生，也是我們安寧團隊持續努力的。」　

目前癌症、漸凍人及「八大非癌病人」都納入安寧服務範圍，病人能受到很好的醫療及各項照顧。

1. 老年期及初老期器質性精神病態（如失智）

2. 其他大腦變質（如中風）

3. 心臟衰竭

4. 慢性氣道阻塞疾病，他處未歸類者

5. 肺部其他疾病

6. 慢性肝病及肝硬化

7. 急性腎衰竭，未明示者

8. 慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者

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