菌血症致死率6成 感染源在鼻腔？ 醫示警：只打新冠疫苗難防細菌性肺炎

潮健康／編輯部

只打新冠疫苗仍可能肺炎？  肺炎鏈球菌恐趁虛而入

新冠病毒本土確診已逼近300萬人，感染病毒不只要當心中重症，更要注意可能併發的細菌感染。研究顯示，確診新冠肺炎的病患中，也容易出現肺炎鏈球菌感染。肺炎鏈球菌平時潛伏於鼻咽內，當免疫低下時就可能侵入人體，對未接種肺炎鏈球菌疫苗者而言增加另一層感染風險。

財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會公佈調查，針對1089位50歲以上成人的統計發現，已接種新冠疫苗者高達66%未接種肺炎鏈球菌疫苗、52%未接種流感疫苗。研究發現，新冠肺炎合併細菌感染有6成來自肺炎鏈球菌，高風險族群應及早預防肺炎鏈球菌趁虛而入。

財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民醫師表示，多數疫苗是單獨針對一種病原體提供保護作用，如新冠疫苗是針對新冠病毒提供保護力。若僅接種新冠疫苗，恐難防肺炎鏈球菌侵襲。

統計發現，確診住院合併細菌感染而住進加護病房的比例，是一般住院者的兩倍。年長及慢性病族群更是首當其衝。黃立民醫師指出，年長者感染肺炎鏈球菌引起菌血症致死率高達60%。在防範病毒性肺炎的同時，更要預防細菌性肺炎的威脅。 

肺炎鏈球菌恐致敗血症腦膜炎！  醫籲3種疫苗都要打

台灣鼻科醫學會理事長暨台大醫院耳鼻喉科葉德輝醫師提醒，肺炎鏈球菌平時潛伏於鼻咽中，呈現無症狀的帶菌狀態，成人平均帶菌率為5-10%，一旦人體感染其他疾病、免疫力下降時，肺炎鏈球菌便可能經由呼吸道或血液侵襲器官，其症狀因感染部位不同而異，可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重時甚至可能致死。 

葉德輝醫師強調，鼻腔是上呼吸道的重要器官，預防肺炎首先要鞏固鼻腔健康，以降低病毒與細菌對人體的侵襲，此外更要搭配疫苗接種。建議要完整提升肺炎的防護，應接種新冠、肺炎鏈球菌及流感等三種疫苗，才能打造完整的防護網。

慢性病與免疫力低下  更須打疫苗加強「被動免疫」

50歲以上族群若有慢性病，如高血壓、糖尿病、慢性腎病易增加肺炎感染風險。黃立民醫師說明，人體免疫反應分成「主動免疫」和「被動免疫」，當肺炎鏈球菌攻破鼻黏膜防線，將造成人體主動免疫力失靈，引起感染。

黃立民醫師指出，慢性病等免疫力低下的族群，特別需要加強被動免疫，也就是接種肺炎鏈球菌疫苗，幫助保護鼻咽部黏膜，和降低鼻腔帶菌率，阻斷肺炎鏈球菌的傳播。

肺炎鏈球菌疫苗分價數  兩劑可相隔一年接種

台灣現有肺炎鏈球菌疫苗分為23價「多醣體疫苗」及13價「結合型疫苗」兩種。黃立民醫師表示，23價多醣體疫苗針對的菌株較多，保護範圍廣，但尚未完全涵蓋台灣主要流行的前三大菌株，而13價結合型疫苗具免疫記憶力，保護效果可維持較長，並能預防台灣流行的菌株。 

據前美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議，65歲以上若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗，建議先接種一劑13價結合型疫苗，一年後再接種一劑23價多醣體疫苗。具高感染風險的族群，則建議兩種疫苗都要施打，更能幫助防範肺炎發生。

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