肺癌「這原因」佔8成！ 有「毛玻璃結節」需開刀？ 2種人要盡早篩檢

潮健康／編輯部

肺癌高居「十大癌症」之首  第四期存活率恐「剩1成」 

近日傳出一政治人物做CT檢查時，肺部發現2處「毛玻璃結節」，所幸隨後結節消失，病情未進一步惡化。根據衛福部國健署發布指南，氣管、支氣管與肺癌常為十大癌症榜上常客，甚至高居2021年十大癌症之首，呼籲民眾應時時注意肺部健康，並定期採取肺癌篩檢。

國健署指出，過往肺癌個案的死亡率高且存活率低，主要與診斷的期別有關。108年肺癌確診個案有4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，至第2期仍有6成以上；第3期則下降至近3成，第4期才就醫則僅剩1成。

肺癌「6大危險因子」必須懂！  「這行為」佔罹癌主因8成 

至於導致肺癌的危險因子有哪些？國健署表示，國內常見的肺癌「6大成因」中，以「吸菸」為最大風險因素，其餘則釋義如下：

1. 菸害

吸菸約占肺癌成因的70-80%，而二手菸暴露亦會增加肺癌風險，罹癌率比一般民眾高出20%-30%。在家中或室內吸菸，會造成有毒物質在環境中殘留，香菸中焦油會存在於環境中各種物體表面，損害肺部健康。

2. 空氣污染

室外空氣污染的影響已有國際實證對人類具致癌性，其主要成分「懸浮微粒（PM）」也被評估列為一級致癌物，長期暴露於空污恐增加肺癌風險。懸浮微粒來源包括自然界（如火山爆發、地殼岩石崩解）及人類產出（如石化燃料及工業排放、移動源廢氣等燃燒行為）2種。

3. 特殊職場或居家環境暴露

長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣或石綿環境下工作的族群，有較高罹患肺癌的危險性。另外某些建築特殊石材有少部份具輻射及氡氣放射氣體，吸入氡氣量過高亦增加肺癌的風險。

4. 肺部相關疾病史

如曾患有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者，會使罹患肺癌的風險增加。

5. 肺癌家族病史

研究發現，肺癌的發生與家族傾向有潛在關係，即肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史的高，可能與遺傳因素或是暴露在相同致癌環境中（如二手菸、氡氣）有關。

6. 炒菜油煙

國人烹調習慣不同於歐美等國家，因長期暴露烹飪油煙對於人體具有潛在的健康風險。依據過去針對台灣非吸菸女性族群罹患肺癌之研究指出，煮食時未使用抽油煙機之女性，其罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。

有吸菸史、家族史要注意！  「2族群」記得及早篩檢

除了多留意導致肺癌的高風險因子，國健署也提醒，有下列任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，應採取每2年1次的低劑量電腦斷層攝影檢查（LDCT）：

一、具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。

二、具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸15年內之重度吸菸者。

肺癌篩檢測出「毛玻璃結節」  大於「這公分」需要手術治療

做LDCT若檢測出「毛玻璃結節」，需要開刀治療嗎？根據台灣肺癌學會發布之《低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢手冊》指出，當電腦斷層下發現有多顆肺部結節時，體積越小者癌變可能性往往越低，但並不能一概而論。總的而言，結節大於1公分以上時需要格外留意，外科醫師建議手術切除的腫瘤大小約為0.8公分左右，並配合適當的追蹤觀察。

台灣肺癌學會表示，一般肺部結節在0.3公分以下，可於1-2年後再追蹤；0.5公分左右的結節，建議6個月到1年內再追蹤，觀察是否有變大跡象。肺部結節數量眾多，但不一定每皆為惡性，而且小顆肺部結節幾乎無症狀，因此患者應配合醫師與篩檢程序，及早發現結節是否有變大、病變的跡象。

資料來源：
肺癌危險因子 - 衛福部國健署
肺癌早期偵測計畫 - 衛福部國健署
低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢手冊 - 台灣肺癌學會 

延伸閱讀：
肺癌人數上升更「年輕化」？誰該做低劑量電腦斷層掃描？
肺癌死亡數佔癌症五分之一！ 家族史、重度吸菸免費低劑量電腦斷層檢查