女糖友尿毒症上身竟然拒洗腎！ 醫護揪問題「點」克服

【NOW健康 陳郁茹／新北報導】35歲的梁小姐因流鼻血超過半小時無法止血，急忙到醫院急診就醫，檢查後竟發現罹患糖尿病併慢性腎臟病，且已惡化為尿毒症。由於患者擔心治療會影響工作與家庭，遲遲不願洗腎，最終在醫療團隊積極溝通下，提供梁小姐符合偏好的治療方案，才讓她解除憂慮配合洗腎治療。

患者長期不控制血糖 腎臟遭破壞

據悉，梁小姐有10年以上的糖尿病史，且長期未規律服藥控制血糖，加上近期照護生病的長輩又忙碌工作，蠟燭兩頭燒的情況下生活、飲食與身體受到影響，出現莫明出血、血壓過高、水腫情形。

衛生福利部台北醫院腎臟科醫師蔡宜潔表示，血糖控制不良，是破壞腎臟導致腎功能障礙的原因之一，末期腎臟病俗稱尿毒症，是不可逆的腎功能受損，常見引發原因如糖尿病血糖控制不佳、高血壓未治療、反覆細菌感染與慢性發炎造成。

蔡宜潔進一步說明，初期的尿毒症，可利用控制血壓、飲食等方式進行改善，一般透過適當治療後，仍需注意生活作息與飲食習慣，例如維持規律作息、早睡早起、適量運動、均衡的低蛋白飲食，並攝取足夠的熱量。若是尿毒症晚期，需透過血液透析、腹膜透析、腎臟移植才能減輕症狀。

擔憂洗腎麻煩不肯治療 醫院協助找最佳方案

常有病人猶豫擔憂或不知道該如何選擇治療方式，衛生福利部台北醫院洗腎中心護理長莊明月坦言，醫療層面會說明治療方法的差異性，也會了解病人本身的想法、偏好、與心中最在意的是哪些事情，有些病人是因為對透析不了解而焦慮，有些是擔心洗腎後無法適應而害怕，因此幫助病人找到適合的治療方式很重要，院方會先了解病人在意的「點」，為患者設想如何兼顧生活品質，才能提高病人的積極性，進而提升腎臟病照護品質。

衛生福利部台北醫院表示，梁小姐剛得知需要洗腎時非常擔憂與抗拒，後來經過腎臟病醫病共享決策的討論，了解到腹膜透析治療可大幅降低進出醫院的頻率，治療時也能自由活動，腹膜透析液還可事先送到親友家或飯店，無論是透析時間或地點的選擇都彈性且方便，患者能安排回南部過節、出遊與兼顧工作及家庭，這才主動接受治療。

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