水晶體熟透再進行白內障手術？ 醫：誘發青光眼風險增

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】眼前一片霧茫茫，小心可能不只是眼睛疲勞，尤其60歲以上的年長者，需留意是否罹患白內障。不過，眼科醫師林芸萱也提醒，一般而言，白內障多發生在年紀較長的人，但也有部分20、30歲的年輕人因為長期服用類固醇藥物、眼睛受到外力撞擊，或有高度近視者，也可能會出現白內障。

白內障拖太久使水晶體變得過熟 易誘發青光眼

林芸萱醫師說明，白內障的發生是由於水晶體混濁，進而阻擋部分光線，造成眼睛成像後的視覺模糊，一旦民眾發現自己或家人患有白內障，其視力模糊的程度影響到工作或生活品質時，就需要開刀治療，若拖太久使水晶體變得過熟，容易誘發青光眼，且會增加手術的難度與風險。

然而，最讓白內障病患與家屬困擾的事情莫過於人工水晶體的選擇，由於目前人工水晶體的種類多元，許多民眾對於白內障手術應植入哪一種人工水晶體毫無頭緒，甚至有病患會直接請醫師自行幫他決定，林芸萱醫師建議，由於人工水晶體植入後就是用一輩子，民眾應做好功課、審慎評估與選擇。

人工水晶體可分為2大類 健保給付球面與自費非球面

林芸萱醫師進一步指出，人工水晶體可分為健保給付的球面人工水晶體，以及自費的非球面人工水晶體，前者的優勢是不需要額外付費購買水晶體，缺點是只有單焦點的選擇，因此病患只能在看遠、看近選擇其一能看得清晰，通常大多會選擇看遠清晰，這意味著病患無法改善老花眼，且球面設計的水晶體，容易因球面相差使得夜間的視力較差，容易有眩光問題，較不適合仍在上班的通勤族或開車族使用。

至於非球面人工水晶體，又可依據其可視範圍分成單焦點、多焦點，以及三焦點人工水晶體，林芸萱醫師解釋，非球面的優勢是有經過鏡片的彎曲度設計，讓光線聚焦於一點，改善因為球面像差而讓視覺品質下降的缺點，非球面單焦點能選擇看遠或看近；多焦點則是遠、近都能看清楚，開車、滑手機都不需要戴眼鏡；三焦點還多了60到70公分中距離，術後除了開車、閱讀、用手機之外，日常使用電腦、做菜等都能看得清楚。此外，也可注意選擇的材質，像是可挑選新型厭水性材質的水晶體，能避免無香檳液泡產生。在水晶體造型的部分，有S型（2個支撐腳）、4個支撐腳及片型，建議選擇4個支撐腳設計的人工水晶體，可降低鏡片偏移的機率。

林芸萱醫師強調，病患應先釐清自身需求、是否仍在工作、工作性質及眼睛的條件來做選擇。不想戴老花眼鏡，或者還在上班、開車的人，可選擇多焦點或三焦點；但若有眼部病變，如黃斑部病變、青光眼、糖尿病視網膜病變，又想使用多焦點或是三焦點人工水晶體，則需請醫師審慎評估。若是視網膜或視神經病變較嚴重，有可能會看不出上述高階水晶體的多焦效果。

白內障手術有後遺症嗎？ 醫師提醒術後照護應注意事項

白內障手術有後遺症嗎？眼科醫師楊熹明指出，由於水晶體囊袋裡沒有神經和血管，因此才能安穩地將人工水晶體植入而不會有任何排斥反應，真正會讓術後產生不適症狀多半是患者本身的乾眼症問題，恐會在術後加重乾澀、癢、痛等現象，因此建議有乾眼症的患者要更加避免用眼過度，平時可多熱敷、按摩瞼板腺，適當清潔眼部，避免皮脂造成阻塞。

▲高端眼科診所醫師楊熹明醫師呼籲，人工水晶體植入後就是使用一輩子，病患應審慎評估，與主治醫師充分溝通後，選擇合適的人工水晶體。（圖／楊熹明醫師提供）

楊熹明醫師提醒，約有3到5成的患者在術後半年至5年間，囊袋可能會出現混濁，使得視線被遮擋而變差，此時只需要使用雷射將其打散即可恢復視力，不必過於緊張，即使完成手術，眼睛仍會持續隨年齡和生活習慣而老化，特別是高度近視者。因此民眾應積極預防眼睛老化，出門可戴護目鏡或太陽眼鏡，防止紫外線和強光照射而加速眼睛老化。

楊熹明醫師呼籲，人工水晶體植入後就是使用一輩子，病患應審慎評估，與主治醫師充分溝通後，選擇合適的人工水晶體進行手術，才能讓視力重返清晰。

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