兒童長太快、太慢都不行！醫揪發育異常原因 對症下藥

【NOW健康 陳郁茹／台南報導】1名7歲的黃小弟（化名），因身材矮小由媽媽帶至醫院就診，據黃媽媽描述，黃小弟過去1年，長高不到4公分，門診測量身高為108.1公分（小於第3百分位），體重18.4公斤（小於第3百分位），進一步檢查竟發現，他的骨齡才2歲，明顯落後；且血液報告也顯示第1型類胰島素生長因子（生長激素分泌指標）非常低，確診為生長激素缺乏症，後來經過半年的追蹤，開始進行生長激素治療。

孩童身材矮小！ 恐與這些病變有關

奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭說明，造成身材矮小的原因有很多，藉由問診、身體評估、骨齡、抽血等檢查，區分為「正常的變異」及「病理性的生長遲緩」２項；其中「正常的變異」是指家族遺傳性生長發育遲緩及體質性生長遲緩。而病理性的生長遲緩則包括內分泌疾病，如：甲狀腺機能低下、生長激素缺乏症等，或是遺傳性疾病，如：透納氏症、普瑞德威利氏症候群等，亦或慢性疾病，如：腎臟、腸胃道疾病等，另外，還有營養不良、低出生體重兒之生長障礙以及特發性身材矮小。

▲臨床上會使用睪丸體積測量器來測量睪丸的大小，若有異常，可能為發育不良，應盡快就醫檢查。（圖／奇美醫學中心提供）

臨床上找出身材矮小的原因，才能對症下藥，舉例來說，若為營養不良或體重過輕的孩童，需要的是營養評估，改善其營養攝取；甲狀腺機能低下的兒童，則可給予甲狀腺素補充；而符合生長激素缺乏症、透納氏症、普瑞德威利氏症候群等生長激素適應症的小朋友，則提供適合的生長激素治療。除了醫療用藥，健康的生活型態，包括早睡不熬夜、均衡的飲食以及維持運動的好習慣，都是影響兒童成長的關鍵因素。

6歲女孩胸部竟發育 推估成年身高僅151公分

孩童生長過慢會有疑慮外，生長過快也是家長需要擔心得問題！1名6歲11個月大的李小妹（化名），因媽媽發現其胸部突起帶到醫院就診，據悉孩子在班上算高，在門診測量其身高140公分(大於第97百分位)，體重35.8公斤(大於第97百分位)，經骨齡檢查，發現骨齡明顯超前，已有12歲大。

陳毓劭透露，儘管當下李小妹的身高貌似沒有問題，但運用骨齡推估其成年身高，僅有151公分，且再進行性釋素刺激測驗，診斷患有中樞型性早熟，後續經６個月的追蹤，開始接受性早熟抑制針（GnRHa）治療。

陳毓劭說明，性早熟的表現為男生在9歲前睪丸變大，女生則是8歲前開始胸部發育或是10歲前來月經。其可能帶來的不良影響，包括成年身高的損失及月經過早等現象，因太早進入青春期，體內性荷爾蒙上升，加速生長板閉合，當生長板提早閉合、病人不再長高時，就像龜兔賽跑，故事中那跑得快的兔子，停下來後，連烏龜都會超越她。

孩童身長遇這些狀況 家長應有警覺心

孩童生長時若有哪些情況，會建議家長帶到兒童內分泌科評估？陳毓劭指出，針對身材矮小者，如果孩子身高不足（身高小於第３百分位）或是身高增加的速度不足（2、3歲後每年長不到4公分)等，或是其他關於生長方面的疑慮，都可以帶孩子來門診與醫師討論。

若家長觀察到男孩在9歲前睪丸增大、長陰毛，女孩在8歲前胸部發育、長陰毛（包括8歲後發現胸部突起，不確定是否8歲前就已發育）或是女孩10歲前初經來潮，又或是男、女孩身高突然快速增加等以上情況，陳毓劭提醒，都可以帶孩子到門診與醫師討論。

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