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半夜常跑廁所竟是攝護腺癌二期？醫揭徵兆：排尿出現「4變化」要小心！

2023-05-04 12:00

今年67歲的李姓患者因解尿不順、頻繁夜尿就醫，經檢查後發現除了攝護腺肥大外，攝護腺特定抗原（PSA）數值也偏高。儘管經直腸攝護腺超音波檢測發現1個1公分的結節，並進行經直腸攝護腺超音波切片，但因病灶太小尚無法精準對病灶做切片。

潮健康／編輯部

半夜常跑廁所竟是攝護腺癌二期！ 6旬老翁用「1手術」揮別解尿不順

經過3年PSA指數持續追蹤及攝護腺超音波檢查，在第3次的經直腸超音波切片下，確定診斷為攝護腺癌第二期。患者立即接受達文西攝護腺癌根除手術，手術後第4天移除尿管、解尿順暢後出院，並持續於門診追蹤、以防癌症復發。

高居台灣男性癌症發生率第5！攝護腺癌症狀、診斷方式有哪些？

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆醫師說明，攝護腺癌的發生率高居全球男性第2名，死亡率甚至躍居美國男性癌症死亡率第1名。在臺灣，近年男性攝護腺癌的盛行率不斷攀升，於十大癌症榜單中已居第5，且死亡率仍逐年爬升當中。

曾文歆醫師解釋，攝護腺癌的早期症狀與良性攝護腺肥大的症狀類似，包括頻尿、夜尿、排尿困難、尿流速變小等，病人往往在例行性健康檢查或因解尿不適抽血，才發現攝護腺特異性抗原（PSA）偏高並被診斷出疾病。常見的攝護腺癌診斷則有肛門指診、PSA、經直腸超音波檢查等，在過往若發現檢查有異常時即會安排攝護腺切片。

傳統超音波定位之攝護腺切片，需仰賴手術醫師經驗，且診斷率與腫瘤所在相對位置有關，在高風險群中其診斷率約為25-56%，而攝護腺切片偽陰性比例約為25%。該狀況迫使高風險患者必須每年持續追蹤PSA、超音波、肛門指診等檢查，每種檢查就像考試一樣折磨人心。

根據奇美醫院泌尿外科統計，2022年安排傳統攝護腺切片約450人，但每年新診斷攝護腺癌病人高達近200人，檢出率約50-60%；雖未檢驗出攝護腺癌，但由於PSA超標，往往帶給受檢者嚴重的心理負擔，並擔心執行切片時的感染風險。

導入核磁共振技術增加準確度一次看懂攝護腺癌診斷技術

曾文歆醫師指出，多參數核磁共振（mp-MRI）是近年新興的一種攝護腺癌評估工具，其透過多參數的方法綜合評估核磁共振的各系列影像，以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期。檢查過程中，無須麻醉或接受侵入性處置，病人接受度亦較高。近年歐美國家為減少避免不必要的切片，對PSA異常的病人也會優先採取攝護腺核磁共振以確認病灶。

「核磁共振融合經直腸攝護腺切片」為一種先進的攝護腺癌診斷技術，其結合mp-MRI與即時超音波影像，利用專業軟體平台將2種影像進行對位和重建，形成3D的攝護腺模型，並將疑似的腫瘤位置標示出來。在醫師操作下，超音波探頭會通過直腸掃描攝護腺，並將針頭引導到目標位置進行切片。該作法可以讓醫師更清楚地看到攝護腺的結構和細節，避免盲目或隨機切片，準確性也提高近70-80%。

曾文歆醫師說明，3D核磁共振暨經直腸超音波影像融合穿剌導引系統，與傳統經會陰攝護腺切片相比，手術中醫師對即時影像的掌握度更高，且病人接受經直腸手術時可大幅降低疼感，病人甚至可以用局部麻醉即接受檢查，手術後在口服預防性抗生素使用下，即可馬上離院恢復正常生活。