靜脈曲張不一定要手術！ 最新口服藥也能改善腿部不適

【NOW健康 連珮妤／台北報導】靜脈曲張為國人常見的疾病，盛行率約20%，年發生率約2至3%，國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫師李孟霖指出，該病與深部靜脈血栓，周邊動脈疾病，甚至痔瘡等疾病有一定的關聯性。而深部靜脈血栓又有導致肺栓塞的可能，具有一定死亡風險，不可不慎。

腿部發癢、皮膚變色 恐是靜脈曲張！

李孟霖醫師表示，他曾經有1位61歲的女性病患，雙腳靜脈曲張已持續約15年，平時雙腳常會有麻癢的現象，以及睡覺到一半發生腳抽筋醒來的狀況，長期睡眠及生活品質不佳。3個月前因為症狀越來越明顯而來求診，因足踝內側皮膚顏色已明顯變深，臨床分期屬於第4期。
他問診時得知其母親過去也患有靜脈曲張，另外這位病患也有痔瘡的困擾，並接受過痔瘡手術，但是近來又有復發的狀況。因此我們給予她口服靜脈藥物，並安排血管超音波檢測。

3週後回診時，病患提到雙腳的麻癢及抽筋症狀及頻率有較為改善，而超音波報告顯示雙腳大隱靜脈都有明顯的逆流情形，於是決定接受手術。手術方式為微創的射頻手術。手術後恢復良好，病患於術後持續使用Daflon，目前共計已使用3個月。

靜脈曲張盛行率高 口服藥物成治療新選擇

過去對於靜脈曲張的治療，無論是導管器械的進步，或是手術傷口的越來越微創，主要專注在手術技術方面的提升，並沒有藥物的角色存在。國泰綜合醫院於約1年前引進Daflon藥物，其全名為MPFF（Micronized purified flavonoid fraction）。它的成分來自天然的橘子皮萃取物，並非化學製藥，與其他各種藥物沒有交互作用，相對安全。作用主要有3：（1）促進靜脈收縮，達到改善靜脈循環的功能；（2）抗發炎，達到改善靜脈發炎導致的疼痛和靜脈受傷; （3）抗水腫，達到減少組織腫脹，改善下肢腫脹的效果。於國外的研究顯示大約使用2週後能開始出現效果，約2個月其效果達到明顯穩定。甚至有研究顯示使用6個月後效果仍相當明顯。

雖然這個藥物是目前所有靜脈相關用藥中證據等級最高的藥物，並陸續得到許多歐美血管或靜脈學會的認證，建議可使用在各期的靜脈曲張患者身上，但這不代表靜脈相關的手術可以被藥物完全取代。這個藥物可以改善靜脈曲張相關的症狀，但對於已經產生嚴重逆流的靜脈血管，目前的認知是無法將其復原，仍然需藉手術處理。
因此，這個藥物扮演的角色，應該算是靜脈曲張各式治療中的1項新選擇，可以是初期靜脈曲張時的單一治療，也可當作嚴重靜脈曲張時輔助手術的工具，例如改善手術後的併發症，包括術後疼痛或是血腫的消除。總而言之，新的口服藥物的出現，將使靜脈曲張的病患擁有更多的治療選項，相信未來能夠嘉惠許許多多受此疾病長期困擾的病患。

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