細菌抗藥性不容輕忽 醫示警恐面臨無藥可用6大抗藥菌

【NOW健康 陳如頤／台北報導】51歲婦女因發燒、咳嗽、身體疼痛住院，確診感染新冠病毒，X光檢查顯示雙側肺浸潤，住院期間因呼吸窘迫持續惡化、轉入加護病房，最後插管治療。治療期間先後感染綠膿桿菌、克雷伯氏肺炎菌，引發敗血症、腎功能低下，院方發出病危通知，所幸醫師即時更換抗生素，才挽回一命。

衛福部感染管制與抗藥性監測管理系統最新1季監視報告顯示，新冠疫情期間各醫院加護病房檢出抗藥性病原菌占比普遍升高，其中，以區域醫院加護病房增幅較大，例如，特定病原菌檢出碳青黴烯類具抗藥性的綠膿桿比率由2013年14.3%增加至2022年第2季17.2%，相較於2021年，增幅為4.9%。

台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會提醒，新冠病毒威脅尚未遠離，但抗生素抗藥性風暴隱然成形，一旦染疫又合併感染某些抗藥菌，住院時間可能延長2至3倍，且致死率大增。

醫界分析，目前共有6大恐面臨無藥可用的抗藥菌，分別為：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）、腸內菌屬（Enterobacter species），取其英文字首合稱為「ESKAPE」。

林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授指出，一旦細菌抗藥性盛行率持續惡化，估計2050年全球每年將有1000萬人死於抗藥性病原感染，屆時台灣每年估計超過3.3萬人因此喪命。

「抗藥性細菌困境持續惡化，有如沉默的疫情。」台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，抗藥性問題持續惡化，未來連化療、幹細胞移植治療等預後都可能受到衝擊，在癌症治療選擇上，可能因為抗藥性問題而受限。為此，台灣感染管制學會、台灣感染症醫學會提出「抗微生物製劑管理及感染管制品質提升計畫」，重點包括：

1.在醫療處置層面，導入以病人為中心的整合照護計畫。

2.針對高度管制性抗微生物製劑的病人提供「高度管制性抗微生物製劑使用暨抗藥性照護量表」，進行完整的個人化感染管理，將評估專業依據嚴重感染症照護評估納入健保支付項目。

3.獎勵醫療院所除了在人力結構面上符合評鑑標準，也能訂定管理規劃與內部獎勵制度，或是針對感染管制人員訂有攬才、育才、留才計畫，落實對感染專業的重視。

陳宜君表示，希望這樣計畫可以達到降低免疫不全或重症病人死亡率，縮短住院天數，減少30天內再入院率，降低整理醫療成本。

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