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白內障成因除了老化還有這些選擇人工水晶體大有學問

2023-07-10 09:47

白內障是正常老化的過程，也是每個人都會遇到的問題。不過，士林大學眼科診所院長黃宇軒進一步指出，除了自然老化外，其他如糖尿病、高度近視、外傷等因素，使得眼睛內原本清澈透明的水晶體變混濁，導致光線無法穿透，視線就會產生模糊、色彩不鮮明的情況，此時白內障已悄悄找上門。

【NOW健康陳如頤／台北報導】白內障是正常老化的過程，也是每個人都會遇到的問題。不過，士林大學眼科診所院長黃宇軒進一步指出，除了自然老化外，其他如糖尿病、高度近視、外傷等因素，使得眼睛內原本清澈透明的水晶體變混濁，導致光線無法穿透，視線就會產生模糊、色彩不鮮明的情況，此時白內障已悄悄找上門。
白內障主要成因分為3大類老化問題占最大宗
黃宇軒院長說明，白內障是自然老化的過程，就像每個人都會長白髮一樣，主要有3大成因：首先，老化占最大的因素，因此，55歲以上的民眾都要注意視力問題；其次，是紫外線的影響，紫外線會影響水晶體的蛋白質，像是戶外工作者、愛好戶外運動的族群，由於長期接觸紫外線，較容易導致白內障的生成，因此眼睛的防曬工作也不容輕忽；最後，則是全身性的疾病如糖尿病，會讓白內障提早發生或增加嚴重度。
大多數的白內障是慢慢形成的，因此，多數患者不會一下突然間視力變差、看不到，但如果有發現視物變得比較模糊，或是把一眼遮住、用另一眼看時，兩眼視力落差很大，這可能是白內障的警訊。
此外，值得注意的是，若近視度數在短期間內快速增加，可能從3、4百度增加到7、8百度，甚至上千度，就要懷疑是否有白內障，建議民眾出現以上症狀時，儘早至眼科診所就醫診斷。
常見白內障2大迷思恐延誤白內障黃金治療期
黃宇軒院長表示，門診中常遇到民眾因為對白內障手術不了解，而存在許多迷思，例如傳統觀念上，白內障要等水晶體熟透了才能開刀，其實這是過去大傷口手術方式的限制；如今由於醫療科技進步，小傷口微創白內障手術已成為目前的主流，過熟的白內障反而會增加手術的困難度與風險。因此，當白內障已影響到視力及日常生活時，建議及早至眼科診所詳細檢查，在適當的時機開刀，才能降低手術風險，加速術後恢復的速度。
另外，民眾也會害怕手術帶來的疼痛不適感，尤其是打麻藥這一關，往往讓病患心生恐懼；但現在微創白內障手術因為傷口非常小，大部分僅需要用點藥水的方式來麻醉即可進行。這樣不但少了在眼睛旁邊打麻藥帶來的恐懼感，也能避免打針出血的風險。微創手術過程中，幾乎不會感受到疼痛，術後也恢復得很快，大部分在3至5天內可以恢復到7、8成的視力，只要做好保護，手術後要煮飯、打掃或做家事都是沒有問題的。
人工水晶體根據光學原理設計又細分不同類型
黃宇軒院長進一步解析，透過手術將已經混濁不透明的白內障移除，再以透明清澈的人工水晶體取代原本的水晶體功能，是目前唯一能改善視力的治療方式。然而人工水晶體的種類相當多，患者必須了解自己對視力的要求，包括年齡、工作、生活習慣等因素，進一步選擇符合個人所需的人工水晶體。
從光學的角度來分析，人工水晶體可分為最基本的單焦點、多焦點（雙焦點或三焦點）以及最新的延伸焦段等3大類別。延伸焦段的水晶體可以把視線的景深範圍延伸，從原本僅能看清楚一個固定距離，延伸成能夠看一段範圍，像是從遠距離到中距離，或是從中距離看到近距離的範圍。根據光學設計的差別，又可分為繞射型延伸焦段和非繞射型延伸焦段的水晶體，若有散光的患者，也有能同時矯正散光的產品可以使用。

▲黃宇軒院長展示目前常見的幾款人工水晶體，由左至右分別為：單焦點、非繞射延伸焦段、三焦點等不同人工水晶體。（圖／大學眼科診所提供）
依照自身需求選擇人工水晶體並不是越貴就越好
至於人工水晶體該如何選擇？其實並不是越貴的越好，而是要依照自己的需求和方便性來做選擇。黃宇軒院長舉例說明，較為年輕或仍有高度用眼需求的患者，在眼睛條件合適的前提下，可以選擇三焦點或延伸焦段的水晶體，會比較接近年輕時視力的感覺，就不用配戴老花眼鏡來看近物。
現代人的工作及生活中，多半有較高中近距離用眼需求，若手術後希望能減少眼鏡的負擔，選用三焦點水晶體可以清晰聚焦遠、中、近距離，但在焦點與焦點之間的視力則會稍弱。與三焦點相比，延伸焦段的水晶體在焦段範圍中具有較為連續且自然的視力表現，然而近距離的表現卻不是很理想，不過這個問題可以透過兩眼互相搭配協調的方式來改善，一眼看遠到中距離的範圍，另一眼看中到近距離的範圍，這樣便能一次滿足遠中近的視力所需。
單焦點的水晶體能夠在單一定點提供最佳的清晰度，但其他的距離都需要戴眼鏡才能看得清楚，因此較適合用眼需求單純，或是眼睛有其他嚴重病變的患者使用。
非繞射型延伸焦距滿足遠中近視力所需且不怕眩光
延伸焦段的水晶體有繞射型和非繞射型兩種類型，繞射型水晶體在夜間可能會有眩光或光暈的狀況，在夜間駕車時，較亮的光源例如路燈或是對向來車的車燈有可能會出現眩光的干擾，生活中常需要夜間駕駛的患者或是職業駕駛，在選擇上便需要特別留意。
若需要適應動靜皆宜的生活型態、同時看遠又能看近，且在日夜都有較高品質視力要求，非繞射型延伸焦段水晶體，就能提供相對良好且接近原本的視覺品質，尤其對於有夜間開車需求的人而言，可以避免眩光的情況發生，大幅提升行車安全。
術後避免碰水、提重物以免影響術後傷口癒合
白內障手術後，由於每個人的狀況不一樣，因此，恢復的速度也不一樣。一般來說，不是過熟的白內障且手術順利的狀況下，大約1週內就能恢復接近正常的視力。但若有先天性水晶體問題、外傷性白內障或是拖到過熟的白內障才開刀，就需比較長的恢復期。
最後，黃宇軒院長也提醒，術後2周內不要碰水或髒汙，建議戴著護目鏡以免碰撞，活動上也盡量不要長時間彎腰，例如跪拜或瑜珈應先暫停，此外，也盡量避免提10公斤以上的重物，才不會造成眼壓的變化，進而影響傷口的癒合。