肌少症50歲開始有感！名醫：預防肌肉流失「這類人」提早做1件事

生活中心／林靜芬報導

台灣將於2025年邁入超高齡社會，因此關心如何健康長壽變得極為重要。肌少症是一個重要議題，它指的是隨著年齡增長，肌肉質量和力量減少的現象。肌少症不僅會增加跌倒風險、影響行動能力，還會嚴重影響長者的生活品質，同時也提高失智風險。台北市立醫院關渡醫院院長陳亮恭指出，台灣65歲以上約8%-10%罹患肌少症，年紀越大越比例越高，到80歲已接近30%。但其實人體從25歲後就開始逐漸衰退，到50歲開始會有明顯感覺。陳亮恭說，在中年時能確保身體有足夠蛋白質的攝取、讓自身身體發炎程度不要太高、避免過度耗能，透過重量訓練兼顧肌肉的質與量，他強調，肌少症必須從診斷與治療，往前移到前端預防及健康老化的策略。

為什麼我們必須關注肌少症？陳亮恭指出，肌少症在2016年被正式認定為疾病，並不能算是正常老化的表現。傳統上想到失智症進展到重度之後常會連結到跌倒、骨折、失能，可是陸續有國內外研究發現，肌少症也與失智症相關。早期神經退化會從「肌力表現」開始，當長者出現語言流暢度、行動協調能力衰退時，可能因為記憶退化情形不明顯，一開始不會認為與失智有關，但是經過長期追蹤，這類長者還是有高風險會發展成失智症。

肌少症也與心血管疾病、糖尿病有關。陳亮恭指出，有些人會想像，肌少症患者必定是瘦小衰弱，但其實不然，有一種肌少型肥胖，不但身材並不乾瘦，甚至有點過重，實際量測以後會發現肌肉量很少。例如糖尿病患者可能胖胖的，可是通常肌肉量少、體脂率高，這是因為糖尿病患者通常處於慢性發炎的狀態，身體一直需要能量，而耗能過程第一步會先燃燒「肌肉」，之後才會燃燒「脂肪」，因此長期慢性發炎者，肌肉更容易流失。此外，心血管疾病、糖尿病患者，或是有慢性發炎疾病，如心臟衰竭、慢性阻塞性肺病的患者，最後也會變成肌少症。

這類患者不見得身材會變瘦，雖然體重可能會減輕，但是減少的卻是人體最需要的「肌肉」。陳亮恭指出，人身體組成主要是水分、肌肉、骨骼三元素，老化過程中肌肉會流失、骨骼會流失、水分會流失，唯有脂肪會增加，幾乎每個器官的老化都是脂肪浸潤到器官裡，例如脂肪肝、肌肉脂肪，心臟也是一樣。

然而當我們開始運動，身體組成也會開始增肌減脂，雖然體重看起來差不多，但是身體組成改變，後續都往好的方向發展，「當你要扭轉這個趨勢，你一定要讓肌肉反覆地正向運動，讓肌肉收縮」。陳亮恭指出，近期的研究已經知道人體肌肉就像是一個很大的內分泌器官，只要肌肉收縮，骨骼肌的活動會連動到腦部，告訴身體器官要往好的方向走，是一個連動的狀態。

日行萬步、每週爬山 為什麼還是可能罹患肌少症？陳亮恭解釋，過去長者的運動大多是走路，「走路對身體當然有益，但是對於鍛鍊肌力效果有限」，他說，「運動」要有一點喘，要有強度，散步比較像是日常活動，運動量不是那麼夠，如果要走也盡量快走到會喘的程度；此外，走路屬於有氧運動，對於肌肉的鍛鍊有限，建議一週五天有氧運動、搭配兩三天重訓，這樣的搭配狀態會最好。

陳亮恭指出，台灣65歲以上長者約8%-10%罹患肌少症，年紀越大越比例越高，到80歲已接近30%。陳亮恭指出，一般人的體能頂峰是25歲，肌肉質量與肌力都是，接著就會慢慢衰退，一開始我們自身也無法察覺，約莫到50歲開始衰退會變快，肌肉量跟肌力流失加速，開始感覺到爬樓梯比較喘、生活上也比較累，體力大不如前……。陳亮恭表示，這些都是主觀感受，在「亞洲肌少症診斷共識」中，可透過握力、五次起坐測試等方式檢測肌力、活動力，只要感覺肌肉「質」的部分不太好，也就是力量表現下滑，就建議開始介入，不要等到「量」不夠才開始緊張。

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