肺部健康要先顧！定期檢查揪病兆 搶纖維化前治療才好

【NOW健康 陳曉彤／台北報導】新冠肺炎盛行後，民眾開始會留意肺部感染所造成的健康問題，其中肺纖維化初期症狀不明顯，民眾難以察覺，因此確診時常已近晚期，造成不可逆的傷害。聯安診所胸腔科醫師蔡哲龍提醒，預防勝於治療，建議民眾可定期進行肺部健康檢查，唯有搶在肺部出現徵兆前，早期發現早期治療，才能治標又治本。

注意肺部健康 5大情況恐釀肺纖維化　

健康的肺如同一個洗碗盤的海綿，材質柔軟富有彈性，一旦纖維化了，將變成粗糙的菜瓜布，再也無法回復到原來的樣子，因此肺纖維化又俗稱菜瓜布肺。蔡哲龍表示，肺部會纖維化主要是嚴重或反覆的發炎，導致肺部組織不停進行修補並開始結痂、硬化，最後逐漸喪失氣體交換功能，原因可分為幾類：

▸1.細菌、病毒或黴菌感染導致肺部發炎。

▸2.胃食道逆流或鼻涕倒流反覆嗆咳。

▸3.透過呼吸道進入肺部的有害物質：如抽菸、空氣汙染、工作環境中的粉塵、化學物質。

▸4.疾病治療：癌症的標靶治療、化學治療、放射治療；或一般疾病的藥物治療（如某些抗心律不整藥物）都可能引起肺部的纖維化

▸5.自體免疫疾病：例如類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、乾燥症等都可能會導致肺纖維化。

咳嗽治2個月不會好　小心恐是肺纖維化

蔡哲龍說明，肺纖維化的症狀多從咳嗽開始，患者久了便會覺得喘，容易感到疲憊，一般而言，若咳嗽經治療超過2個月以上沒有改善，應有所警覺，並進一步接受肺部檢查。

臨床上判斷肺纖維化有幾種檢測方法：

▸1.詳細的問診與聽診：看似簡單，卻容易被忽略；問診是為了評估可能風險，肺部聽診有可能發現下肺野有囉音（類似魔鬼氈拉開聲音）。

▸2.胸部X光：觀察肺部是否有出現網狀浸潤現象，但肺纖維化初期恐因症狀不明顯，導致X光不易判讀。

▸3.脈搏血氧飽和度檢測：一般而言，低於95%要請醫師協助釐清可能原因。

▸4.肺功能檢查與一氧化碳擴散能力（DLCo）：可了解肺容量是否減少與氣體交換的效果，肺纖維化者肺活量每年減少量，是正常人的6倍，民眾一旦有快速的肺功能減損需進一步確認原因。

▸5.肺部電腦斷層掃描：HRCT （High Resolution Computed Tomography，高解析度電腦斷層掃描）是診斷肺纖維化最佳利器，而健康檢查通常是安排 LDCT （Low-Dose computed tomography，低劑量肺部電腦斷層）篩檢肺癌，也能看出肺部發炎或早期纖維化的一些蛛絲馬跡，建議民眾40歲起每3至5年應追蹤檢查。

民眾想要預防肺部纖維化，首先應遠離危險因子，蔡哲龍指出，戒掉香菸與電子菸、本身有自體免疫疾病者，應積極治療與追蹤、使用藥物或疾病治療，需了解其可能副作用、若工作長期需暴露粉塵風險者，需改善工作環境與使用護具。他也提到，民眾平常應保持居住環境的空氣品質，並避免環境過度潮濕，最好保持在50%上下，才能避免極度乾燥，或是過度潮濕，同時提醒民眾，流感、肺炎疫苗也應接種，降低肺炎感染風險。

核稿編輯：陳珍妮

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