膽結石「小顆」的更棘手？醫：建議「青春期後」一發現就拿掉

生活中心／林靜芬報導

有很多人體檢時發現有膽結石，會覺得反正很小顆，沒關係以後再說。但其實膽結石無論大小顆都需要注意，敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅表示，其實外科醫師怕的膽結石，是「越小顆越害怕」。因為大顆的膽結石，無論如何它都是停留在膽裡面。從膽囊跑到膽管裡面，有一個括約肌，石頭很大的時候根本掉不下去，但是如果膽結石很小，一掉下去之後，很快會造成「膽管發炎」， 而膽管發炎時很容易有一些膿液逆流回肝臟。

陳榮堅醫師就曾經遇過一位 30歲的男性，體檢檢查出有小小的膽結石，但他覺得已經好多年了是老症狀，就不以為意。直到有一次因為發高燒、腹痛跑急診，發現他整個膽管已經擴張化膿發炎，變成阻塞性黃疸。

陳醫師進一步解釋，一般的膽結石只要微創手術，打兩三個小洞開掉就好；但他的狀況無法簡單解決了，首先要住院打抗生素，穩定一、兩天後，再用胃鏡進去倒鉤把石頭撈出來，然後觀察狀況穩定之後，才能開膽囊的刀。萬一使用胃鏡撈得不順，開完膽囊之後，肚子裡還要放一個膽管的支架，放三到六週。所以原本是一個簡單的手術，最後事情卻變得很複雜。

陳榮堅醫師建議青春期過後，體檢有膽結石，找到可以休息一、兩天的時間就把它拿掉，但是有時候會被懷疑說是不是過度開刀？所以現在有加一個但書，就是只要體檢出有膽結石，並且有「痛」過一次，就可以準備開刀。另外，膽結石大於一公分，與膽囊癌的發生有關聯，大於二公分，則與膽囊癌有強烈相關。

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