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五旬女乳癌術後淋巴水腫影響日常　自體移植緩解症狀

2024-11-12 11:00

50歲的C小姐是乳癌患者，多年前曾接受左側乳房全切合併腋下淋巴廓清手術。她的左手在一次偶然外傷中發生蜂窩性組織炎，雖然在抗生素治療下痊癒，但C小姐的左手、左前臂開始出現淋巴水腫的情形，不僅腫痛難耐，有時甚至影響日常生活抓握及穿衣功能。

【健康醫療網／記者王冠廷報導】50歲的C小姐是乳癌患者，多年前曾接受左側乳房全切合併腋下淋巴廓清手術。她的左手在一次偶然外傷中發生蜂窩性組織炎，雖然在抗生素治療下痊癒，但C小姐的左手、左前臂開始出現淋巴水腫的情形，不僅腫痛難耐，有時甚至影響日常生活抓握及穿衣功能。

淋巴水腫很棘手　淋巴靜脈吻合手術改善循環

新竹臺大分院新竹醫院整形外科江卓衡醫師表示，淋巴水腫是一個相當棘手的疾病，常發生在循環不良、癌症經淋巴結切除術後的病人身上。對於較輕微的淋巴水腫，可以透過復健和穿壓力袖套/襪改善，中等程度的淋巴水腫，可以透過「淋巴靜脈吻合手術」，把淋巴管和小靜脈用超顯微手術連接起來，讓水腫的淋巴液改走比較暢通的血液循環，或是用抽脂法，直接把不良的淋巴循環移除加壓，強迫淋巴液走其他循環路線。

嚴重淋巴水腫與難治傷口　可考慮自體遠端淋巴移植手術

江卓衡醫師進一步說明，嚴重的淋巴水腫除了肢體腫脹造成不適，更可能導致反覆蜂窩性組織炎，或困難治療的慢性傷口，這類傷口有些人治療十幾年、甚至開刀數十次都無法改善。當上述治療方式仍無法完全改善淋巴水腫的症狀時，代表病人患側的淋巴循環狀況極度不佳，此時就可能需要接受自體遠端淋巴移植手術，即摘取病人身體其他部位健康的淋巴組織，透過顯微移植的方式，把健康的淋巴循環「種」在患肢，以重新建立健康的循環系統，但因為健康淋巴所仰賴的血管較細、變異較多，且手術本身可能造成原本健康的部位被摘取淋巴而產生水腫，是相當高難度的手術。