咳嗽有痰又發燒當心「肺結核」！ 傳染途徑、症狀、高風險群一次看

潮健康／綜合報導

肺結核潛伏感染沒症狀？  咳嗽2周有痰、胸痛要當心

咳嗽兩週未癒又胸痛、發燒，要當心是肺結核病？每年3月24日為世界結核病日，世界衛生組織今年（2023）防治主題為「YES! WE CAN END TB!」，期望集結全球力量消除結核（End TB），實現2035「消除結核」的目標。

台灣結核暨肺部疾病醫學會王振源理事長說明，結核病透過空氣與飛沫傳染，一般人受到結核菌感染後約有5-10%機會發病。已感染但身體免疫力足夠，維持尚未發病的狀態，稱為「潛伏結核感染」（Latent tuberculosis infection，LTBI）。結核菌可長期潛存在宿主體內伺機發病，一般人受到感染後一生中約有5－10%機會發病，感染後首2年內的發病機率最高。潛伏結核感染沒有症狀也不具傳染性，但在免疫力低下時就可能發病並造成傳播。

我國每年約有6000多人確診結核病，民眾如出現咳嗽2週、有痰、胸痛、體重減輕、食慾不振、發燒等疑似結核病症狀，請主動就醫，及早診斷與治療，規則服藥6至9個月可治癒，保護自己與親友的健康。

提醒民眾，要預防結核病傳染，平時應注意環境通風，保持健康生活型態，提升免疫力及落實衛生習慣與咳嗽禮節，假如檢驗發現為潛伏結核感染，則及早接受潛伏結核感染治療以預防結核病。

肺結核多經飛沫、空氣傳染  血糖、腎臟不佳更危險

根據疾管署資料，結核病是由一種好氧性的耐酸性結核桿菌所引起，為一全球性的慢性傳染病，在開發中國家尤其盛行。臺灣一年四季都有病例，男性發生率比女性高，老年人發生率比年輕人高。

肺結核主要傳染途徑為飛沫與空氣傳染。主要是傳染性結核病患者在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，當不小心吸入患者散播在空氣中的飛沫核即可能感染，但不會經衣服或食器傳染。

結核傳染常發生在同住一室的家人或密切接觸者之間，與病患接觸時間長短，共處環境是否通風良好，也是影響結核菌傳染的重要因素。健康人受到結核菌感染後，通常不立即發病，一旦發病則常見症狀為咳嗽超過2週、體重減輕、發燒等。

除接觸者外，其他容易造成結核病發病之危險因子，如糖尿病、血糖控制不佳、高齡、免疫機能不全者、末期腎臟病患者等的高危險群，如適時給予抗結核藥物治療潛伏感染，則可有效減少日後發病的機會。

現行的潛伏結核感染治療是經醫師評估後，給予1HP、3HP、3HR、4R、6H及9H處方治療，並接受公共衛生的都治關懷服務，可大幅降低未來發病風險。專家提醒，結核病目前已有有效抗結核藥物治療，只要依照醫師提供的治療處方規則治療，結核病可以治癒。

臺灣肺結核發生率降6成  後疫情時代推動及早介入

疾管署為呼應國際終結結核目標，今（3/24）舉辦「結核不潛行 YES! WE CAN!」記者會，宣誓齊心協力防治結核病。衛生福利部周志浩次長表示，臺灣結核病防治多年來在公衛、醫療、民間、各部會共同努力下，達成新案發生率從2005年每10萬人口73例，下降至2022年的每10萬人口約28例，累積降幅達62%。

為加速結核病發生率下降，後疫情時代將著重於疑似結核病的及早發現及介入，以及擴大潛伏結核感染檢驗與治療以預防結核病發生。

疾管署將持續透過跨部會、跨司署及與地方政府、醫療院所、民間團體等密切合作，積極導入新診療或檢驗技術與方法，運用數位科技，致力落實各項結核病防治工作，守護民眾健康與安全。

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